INFLUENCE DES SULFAMIDES EMPLOYÉES LOCALEMENT

Première observation

Toujours à la maison de Saint-Lazare, nous avons examiné, en

août 1942, une femme présentant une « érosion suspecte » du col utérin. C'était une érosion superficielle, arrondie, voisine de l'orifice cervical, de couleur rouge foncé non douloureuse et lé gèrement indurée. Un examen à ten de la sérosité obtenue après scarification du col, «a montré des tréponèmes typiques, confirmant le diagnostic clinique. D’aïlleurs une réaction de Lo

Wassermann faite le même jour à été totalement positive.

Aussitôt le prélèvement effectué sur le col, nous avons recouvert

celui-ci de poudre de septoplix. Le lendemain nous avons effectué à nouveau un examen ultra-microscopique qui malgré les sulfamides à mis en évidence des tréponèmes. Cet examen ne nous « pas

montré non plus une diminution de leur nombre.

Il est, par ailleurs, fréquent d'examiner des sujets présentant une lésion syphilitique prise à tort pour une | lésion banale, herpès bien souvent et traitée par les sulfamides pendant une durée plus ou moins longue.

Voici une des observations les plus typiques que nous ayons recueillies à ce sujet.

Deuxième observation

Le 26 septembre 1942 nous examinons, au dispensaire Toussaint- Barthélemy, un homme d’une trentaine d'années présentant depuis quelques semainess une érosion de la verge et des adénopathies inguinales bilatérales. |

Le malade est précis dans ses réponses : l'érosion egt survenue exactement le ler septembre, c'était alors une érosion légère, peu étendue, superficielle et non douloureuse, siégeant dans le sillon balano-préputial. Pile n’a d’abord causé aucune inquiétude au malade qui à cru À un accident traumatique et. s'est contenté d'un traitement local : lavages à l’eau bouillie chaude et application biquotidienne de poudre d’'exoseptoplir.

Ce traitement s'est poursuivi régulièrement jusqu'au 26 septembre, jour où le malade décidé enfin à consulter, inquiété par l’apparition de « glandes » dans les aînes.

Effectivement les aînes inguinales sont le siège de volumineuses adénopathies formées d’un ganglion très tuméfié, non douloureux, entouré d'autres ganglions plus petits.

Le chancre siège dans le sillon balano-préputial; l'induration de la base est nette, le diagnostic semble assuré. Cenendanf, pour -en avoir la certitude absolue, nous pratiquons un examen ultramicroscopique. Il nous faut d’abord enlever la croûte cpaisse et adhérente qui est blanchie par la poudre d’'exoseptopliæ qui la constitue en partie.

Ce chancre croûteux, vieux au minimum de 25 jours, se présente donc dans les plus mauvaises conditions pour se prêter à un examen ultra-microscopique.

La croûte arrachée découvre une plaie légèrement profonde qui,

EEE 56 ES EU ‘ en cinq à dix minutes, laisse sourdre une sérosité dans laquelle

2 À - ï À mous trouvons deux tréponèmes typiques. ; : $ : ‘2 : Je, x 4

dy ‘ x à En conclusion : Malgré les mauvaises conditions à d'examen (chancre déjà vieux de plus de trois semaines)

__ nous avons découvert des tréponèmes normaux : les sul- SR famides n'ont eu aucune influence sur la syphilis, bien . 0

que la concentratiôn locale du produit employé ait été : considérable et son application prolongée plus de quinze 1 jours. | NE + 151