CONCLUSIONS

I. — Le pronostic grave, qui était celui de l’association morbide Syphilis-Tuberculose, est assez peu souvent une réalité clinique. Les deux infections, se rencontrant chez le même sujet, ne restent pas étrangères : soit qu'elles se combinent en un même infiltrat, soit qu’elles créent une association de terrains, il en résulte toujours un type clinique spécial, à évolution d'autant plus favorable que le traitement spécifique, en agissant sur le terrain syphilitique, modifie également le terrain tuberculeux.

II. — L’éclosion d’une syphilis chez un tuberculeux se traduit par une poussée aiguë momentanée du côté des lésions bacillaires. Si la ruberculose, franchement évolutive, a entraîné des désordres graves de l’orga-

nisme, l'infection intercurrente sera le coup de fouet mortel, l'évolution bacillaire sera précipitée du fait du surcroît d'infection. Si, au contraire, la Tuberculose est torpide et n’a pas trop entamé les qualités défensives de l'individu, le terrain tuberculeux pourra réagir contre la nouvelle infection. Cette réaction sera l’œuvre du traitement spécifique qui, non seulement enraye les accidents syphilitiques, en pareil cas, mais jugule aussi le processus bacillaire. |

III. — Quand la Tuberculose éclate aux périodes initiales de la Syphilis, l'organisme ne peut supporter le choc de la nouvelle infection, qui vient accentuer le « branle bas » des ravages tréponémiques, surtout s’il s’agit d’une Tuberculose aiguë et fébrile, bien que le traitement spécifique soit susceptible de modifier le terrain et d’enrayer le double processus morbide. Le plus souvent, la Tuberculose revêt une forme apyrétique, à évolution presque latente; dès lors, le traitement spécifique retrouve toute son influence sur le terrain tuberculeux et le pronostic est éminenunent favorable.

IV. — A la période tertiaire de la Syphilis, l'éclosion d'une Tuberculose comporte un pronostic heureux, sous réserve d'un traitement approprié. Soit que la Syphilis existe en évolution de lésions pulmonaires, créant ainsi l'hybridité, soit qu'éteinte, elle ne laisse que l'imprégnation humorale des toxines spirochétiques l'association morbide reste justiciable du traitement

SO Spécifique qui agit sur le terrain tuberculeux, en diminuant la tendance ulcéro-caséeuse et en favorisant la

sclérose, vers laquelle l’incline l’action fibrosante de la Syphilis concomitante.

V — La Tuberculose est une éventualité fréquente pour l’hérédo-syphilitique. Elle y revêt des formes différenciées : cavitaire chez les tout jeunes enfants, fibreuse chez les adolescents ou adultes avec aspect de bronchite chronique, d'emphysème ou de type asthmatiforme. Le traitement anti-bacillaire reste trop souvent sans résultats appréciables. Dès l'institution du traitement spécifique, au contraire, on assiste à la disparition des accidents syphilitiques et à la régression des lésions tuberculeuses.

VI. — Certains descendants de syphilitiques ont hérité, à défaut de virus tréponémique de leurs parents, d’une imprégnation humorale, qui n’en fait pas des hérédosyphilitiques, mais qui crée chez eux un terrain de prédisposition à la Tuberculose. Celle-ci prend alors la forme de sclérose pulmonaire avec emphysème et bronchite chronique, résultat d'un double processus de toxiinfection : imprégnation syphilitique, venant des parents, modifiant le terrain, favorisant l'implantation du baciile de Koch, et création d’une sclérosé, en apparence banale, mais d’origine tuberculeuse. Dans ces cas, le traitement spécifique, par son action indirecte sur le terrain tuberculeux, enraye fréquemment la marche de ces scléroses secondaires infectieuses.

VII. — Dans la majorité des cas, la Syphilis semble avoir, d’une façon générale, une action frénatrice, après traitement spécifique, sur la Tuberculose pulmonaire, dont elle avait favorisé l’implantation.

Le Président de la Thèse, ROQUE.

Vu :

Le Doyen, HUGOUNENCQ.