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Antécédents obstétricaux.— 1e Accouchement, le 19 décembre 1890, à Baudelocque, d’un garçon mort-né. Epaule, procidence du cordon et du pied. Extraction par Mie Rose. Retour des règles six semaines après.

2e Accouchement, le 10 novembre 1894, à Baudelocque. Epaule, garçon élevé au sein maternel pendant 16 mois, retour des règles au bout de 9 mois.

3° Accouchement, le 12 août 1896. Avortement de 2 mois.

Après elle a continuellement perdu du sang jusqu’à la fin du mois de septembre 1896.

1er père pour les 2 premières grossesses.

2e père pour la dernière grossesse. :

Grossesse actuelle. — Dernières règles, fin de septembre 1896. Apparition des mouvements actifs, fin février 1897. Hauteur de l’utérus : 27 cm.

La femme se reposait avant son entrée.

Aucune complication pendant la grossesse; pas d’albumine dans les urines.

A l’examen général, rien de particulier, sauf des varices des membres inférieurs et de la vulve.

A l’examen obstrétical : par le palper, on constate le développement exagéré de l’utérus dans le sens transversal. Utérus bicorne ?

Présentation : transversale, engagement non effectué, tête à droite, dos en avant. — Bassin normal; auscultation à droite, au-dessous de l’ombilic.

Particularités : Le 93 juin, à la visite, M. Pinard ramène

Je siège en bas. Ceinture. La paturiente a quelques douleurs

dans la journée et est amenée à la salle de travail. Le siège est

dans l’hypochondre droit.

Le 24 juin, la femme est dans le même état, le col est dilatable, mais la dilatation ne fait pas de progrès; le siège est très élevé, les bruits du cœur normaux.

A 10 h. 40 du matin, le travail ne faisant pas de progrès, M. Bouffe se décide alors à faire la dilatation artificielle. Il introduit dans le col utérin, le ballon de Champetier, et injecte du liquide jusqu’à la distension maxima. :

Aussitôt après, la femme a des contractions douloureuses.

A 6 h. 20 du soir, le col n’est pas encore dilaté. Alors Mie Roze retire du ballon, 80 grammes de liquide et les réinjecte quelques instants après, puis elle exerce des tractions sur le ballon à diverses reprises.

A 8 h. 10 du soir, la dilatation est complète, le ballon est expulsé, Mlle Roze fait mettre la femme dans la position obstétricale, introduit la main droite dans l’utérus et abaisse le pied gauche; le tronc se dégage après très facilement, on abaisse successivement le bras antérieur puis le bras postérieur, et l’on termine par la manœuvre de Mauriceau. L'enfant respire bien, et crie presqu'immédiatement.

La durée totale du travail est de 31 heures.

Bien qu’il n’y avait pas d'indications pour pratiquer la délivrance artificielle, Mis Roze, voulant se rendre compte de la forme de l’utérus, introduit la main dans cet organe pour en extraire le placenta. Elle trouve l'utérus. divisé en 2 loges, par une cloison très sensible. À gauche on peut introduire seulement deux doigts, et c’est dans la loge droite plus vaste, qu'on a trouvé le placenta et les membranes adhérentes, et que Mie Roze décolle facilement.

L'opération a demandé en tout 15 minutes.

On fait des injections intra-utérines après.

| L'enfant du sexe féminin et de bonne constitution pèse 5,210 grammes.

Le placenta de forme discoïde a 600 grammes.

Er: OBSERVATION VI

Utérus bicorne.-- Petite hémorragie pendant la délivrance.

Aline F..., âge 28 ans, lingère, entre pour son deuxième accouchement à Baudelocque, le 27 juin 1897.

z Pas d’antécédents héréditaires.

tee À marché à 15 mois, toujours bien depuis. | Réglée à 13 ans, régulièrement.

A eu la rougeole à 2 ans.

Son premier accouchement date du 18 septembre 1895 à Baudelocque, d'une fille à terme, spontanément par le sommet, ; : Æ% enfant nourri au biberon et bien portant. Même père pour la grossesse actuelle.

A eu ses dernières règles le 24 septembre 1896.

Les mouvements actifs ont apparu au commencement de : février 1897.

Hauteur de l'utérus : 33 centimètres.

A eu du 29 octobre au 15 décembre 1896 un léger Abo

sanguin, qui se répéta trois fois.

A l'examen général, rien de particulier, sant de légères vari-

EX ces à la jambe droite.

A l'examen obstétrical : seins normaux, ventre moyenue- - ment distendu. Forme de l'utérus : bicorne. Préseatation du Morn : - | 8

pou me

sommet, engagé en G A. Bassin normal. Auscultation à gauche au-dessous de l'ombilic.

Le travail débute à 7 heures du soir le 27 juin.

La dilatation — à son entrée à la salle detravail vers 9 heures du soir —- était comme une pièce de un franc.

La dilatation se complète à 8 h. 40 du matin Le 28 juin, et les membranes se rompent spontanément. a

Liquide amniatique verdàtre.

L’expulsion du fœtus a lieu à 9 heures du matin. La durée de la période d'expulsion était d'environ 20 minutes. Aucune lésion vulvo-périnéale, aucune quantité de sang perdu avant l'expulsion.

Mais la femme perd une quantité assez considérable de sang depuis l’expulsion jusqu’à la délivrance.

Le placenta se présente par sa face utérine; on pratique son extraction par expression française à 9h. 30, la femme com. mence à perdre du sang, Cependant le pouls n'était pas inquiétant. Après l'extraction du placenta, une assez considérable quantité de sang s’écoule derrière et la femme commença à pâlir. Le pouls monta peu à peu jusqu’à 120 ; on fait des injections intra-utérines à 480. |

L'utérus étant bien rétracté quelque temps après, M. Bouffe constate sa forme particulière. k

Comme particularités, on constate sur le placenta, un petit

kyste du volume d’un œuf de pigeon sur la face fœtale, et

contenant un liquide transparent. En outre quelques caillots

dans les membranes près de l'ouverture de l’œuf; collerette

fibro-graissesse circonserivant sur la face fœtale près du cor-

don, un espace de 7 ou 8 centimètres de diamètre. Le placenta pèse 540 grammes,