OBSERVATION XI
Utérus bicorne. — Membranes rompues. — Présentation du siège complet.— Dilatation d'une paume de main. — Procidence du cordon. — Injection intra-utérine. — Injection de Sérum A. |
La nommée Marie M..., primipare, âgée de 20 ans, femme de chambre de profession, entre à la clinique Baudelocque le 22 novembre 1897 à 1 h. 45 du soir.
Antécédents héréditaires, nuls.
À marché toujours bien.
Réglée à 16 ans, régulièrement.
Pas d'antécédents pathologiques.
Les dernières règles datent du 15 au 16 mars.
Apparition des mouvements actifs ?
L'âge de la grossesse à son entrée, 8 mois.
La femme se reposait depuis quinze jours seulement.
Pas d’accidents pendant la durée de la grossesse.
À l'examen général, rien d’anormal. A l’examen obstétrical. seins et ventre normaux. Utérus de forme bicorne. Tension des parois normale. Présentation du siège complet, l’engagement non effectué, en position G.'"”F.
Bassin normal, auscultation à gauche.
Parlicularilés. — Cette femme arrive à la clinique le 22 novembre à 1 h. 45 du soir avec les membranes rompues. En pratiquant le palper, on remarque que l’utérus, fortement dévié à droite, présente une sorte d’encoche sur le bord gauche, laquelle se prolonge obliquement sur la surface de l'utérus. La moitié droite de l’axe du détroit supérieur est vide.
Le palper est interrompu après avoir constaté une procidence du cordon qui fait saillie hors de la vulve (anse de 20 centimètres environ).
Les battements sont assez faibles, aussi tente-t-on de retropulser immédiatement le cordon au-dessus du membre inférieur qui se présente au niveau du détroit supérieur, mais on ne peut pas y arriver.
Mie Roze essaie à son tour mais sans résultat.
Elle se décide alors de terminer l’accouchement, en allant à recherche du pied droit, qu’elle abaisse facilement. Elle termine par la manœuvre de Mauriceau qui permet d'extraire un enfant de 2,480 grammes né étonné et facilement ranimé.
Pendant la période de délivrance, on constate, par le palper,
Un aspect tout particulier de l'utérus; le fond de l'utérus est partagé en ? parties par un sillon très prononcé, situé à peu près sur la ligne médiane. La partie gauche petite, atteint à peine le volume d’une orange; la droite, fortement déviée, remonte à 21 centimètres au-dessus du pubis.
Après la délivrance, cette forme anormale s’atténue, mais ne disparait pas complètement; on sent encore sur le bord gauche de l'utérus une dépression manifeste.
Pendant l'injection intra-utérine qui suit la délivrance, le doigt introduit dans le segment inférieur de l'utérus, ne perçoit pas de cloison,
