CONCLUSIONS

— La pleurésie séro-fibrineuse, lorsqu'elle frappe l’adolescent ou le jeune adulte, constitue dans l’immense majorité des cas, une manifestation de la période primo-secondaire du cycle de l’infection tuberculeuse (bilan du Préventorium de Riocreux).

Dans ces conditions, et si l’on s’en tient aux règles hygiéno-diététiques classiques, elle guérit toujours et guérit toujours seule.

Le problème réside dans la signification pathogénique complexe de l’affection.

—— L'apparition des médications habituellement efficaces contre le bacille de Koch, n’a rien changé à ce problème ; leur utilisation en pratique courante, par voie générale ou locale, est inutile.

— A l'encontre, certaines thérapeutiques symptomatiques, en particulier anti-inflammatoires, sont dignes d’intérêt :

— Certains dérivés pyrazolés (administrés par voie buccale ou rectale, de préférence) ;

- L'acétate d’hydrocortisone local. Son étude demande à être plus poussée en milieu spécialisé avant de rentrer dans la pratique courante, Il n’est pas tmpossible que son emploi puisse limiter Îles séquelles pleurales.

__ A l'opposé, nous pensons que l’A.C.T.H. et la cortisone qui doivent être employés sous couvert d’antibiotiques, représentent une thérapeutique à proscrire, car dispropor-

NI

tionnée ; les résultats qu’elle donne ne contrebalancent pas les risques qu’elle fait courir.

— La convalescence d’une pleurésie nécessite un repos complet de six mois (minimum) en préventorium si possible, une surveillance clinique et radiologique régulière pendant trois ans au moins.

Ce n’est qu’au cours de cette période post-pleurétique que peut se poser la question des antibiotiques ; leur indication dès lors, comme toute autre indication, ne sera posée que par le spécialiste.

Vu : Vu:

Le Doyen, Le Président de la These, HERMANN. LEVRAT.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 6 Mars 1954 LE RECTEUR, PRÉSIDENT Du CONSEIL DE L’UNIVERSITÉ, A. ALLIX.