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An d’ bus au climat sylvestre, au te. Pr É des bois, toute l'importance qu'il mérite, il est néces- ie saire d'examiner quelle peut être Pinfluence exacte de 2 L Er à l'altitude dans le traitement hygiénique et méthodique (eu Se | F - de la malaria et de la tuberculose. ENS | On a dit que les” climats d'altitude étaient des cli- se

mals spécifiques, curateurs par. eux-mêmes de la ue - berculose. : a |

Dans cette doctrine, on s’est ns sur les travaux. e de Paul Bert relatifs aux effets de la pression de l'air. # sur le poumon. UT je

Or les travaux les plus récents viennent contredire ces conclusions basées sur les travaux de Paul Bert.

Les climats d'altitude ne guérissent pas la tuber-

culose par le seul effet de l'altitude; tous les climats, sauf les climats extrêmes, se valent, pourvu que le

phthisique y soit soumis au traitement hygiénique, à l'air pur et balsamique.

M. Radoviei a écrit dans un récent travail: « L’altitude agit par la diminution de la pression atmosphérique... Les globules rouges du sang se multiplient d'autant plus que laltitude à laquelle ils sont trans-

portés est plus grande. »

Il faudrait, pour corroborer cette doctrine, des observations précises, toutes circonstances égales chez le même individu; et, si l'on admettait cette loi, telle qu'elle est énoncée, il faudrait admettre qu’au sommet le plus élevé de l’univers les globules du sang doivent être multipliés à ce point que l'organisme ne puisse plus les contenir.

Lemême auteur ajoute que l'altitude, par elle-même, a encore pour effet d'augmenter l’hémoglobine du sang et d'augmenter sa capacité à fixer loxygène. Là encore il faudrait une série d'expériences concluantes faites sur les mêmes individus placés dans les mêmes conditions physiologiques avant et après l’action de Faltitude.

Nous devons done nous incliner devant l'opinion de M. Jaccoud, quand il affirme que le climat d'altitude n'a aucune aclion spécifique et curative sur les tubercules du poumon.

Aux altitudes habitables, l’homme ne respire pas plus vite qu'au niveau de la mer. M. le docteur Blumenfeld, médecin au sanatorium de Falkenstein,

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Ds cependant qu'aux tides élevéesla raréfaction ER de l'air amène des inspirations plus profondes, étpar.ne suité une circulation plus active du sang dans Je eee poumon, mais ilajoute: « cette action ne commence : qu'a un degré de raréfaction tel qu’on ne peutle prendre a Æ en considération dans la climatothérapie. » (Revue de LES la Tuberculose 1894). AE ES PIS FE RME Les observations de onsiine médicale viennent rer l'appui de cette opinion. | ARRETE Eee A Dans la presqu'ile Scandinave. notamment, Larsen a démontré-que la phthisie est tout aussi fréquente é

à 700 mètres et aux altitudes supérieures, qu'au niveau.» ASE de la mer. ; ae ÉTRES STONES

En France, si on fait la même comparaison entre "sa les départements élevés et les départements bas, on | arrive aux mêmes conclusions ; si on trouve une dif- S 2 férence, c'est en raison de la densité de la population | des villes; car la phthisie diminue de fréquence avec LE la diminution de la densité de la population. dns

De même, sur la malaria l'altitude n’agit pas plus Re, ES F que sur la tuberculose: on trouve la malaria dans la vallée de Beka à 1200 mètres d'altitude, sur le haut plateau de Dekkan, où elle est connue sous le nom de HizL-FEVER, dans les montagnes Rocheuses où on l'appelle Monrani-Fever. On la rencoñtre à Oaxaca,à 4 1500 mètres, au chalets d'Anzindas à {800 mètres, au # Pérou à 3000 mètres, en Corse et en Algérie ? à 1000 | mètres,

Que doit-on conclure de tout cela si ce n'est que | l'altitude par elle-même n'a d'action eurative ni sur = Ja malaria, ni sur latuberculose pulmonaire. F

__ Ilest cependant incontestable que certains climats d'altitude, situés au milieu des forêts de montagne, et “aidés par les conditions hygiéniques du traitement, produisent des résultats parfois merveilleux chez les phthisiques. de ; = On adit que la raison de ces guérisons était dans l'action desséchante de l’air des altitudes, dans son faible degré hygrométrique : c’est une double erreur ; il n'est d'abord pas prouvé que le degré hygrométrique agisse sur les tuberculeux ; ensuite il est démontré que les stations d'altitude, comme Davos et St-Mo- ritz, réputées favorables aux phthisiques, possèdent un degré hygrométrique élevé, 85 pour 0/0, en mo- venne, bien qu'ils aient une faible quantité absolue de vapeur d'eau, 2 gr. 428 par mètre cube.

L'air de ces climats d'altitude produit la guérison de la tuberculose, non pas par suite de sa moindre

pression ou de son moindre degré hygrométrique, mais parce qu'il est à la fois aseplique el balsamique.

Des recherches de Frendenreich et Jacobi il résulte que « 3m. €. d'air au col de Saint-Théodule, à 33 00 m. d'altitude, n’ont donné que ? microbes, alors que 3 m. c. d'air pris dans les salles de l'hôpital de la Pitié en ont donné 237.000 ».

Ceschiffres sont frappants ; ils expliquent le succès

des climats d'altitude ; car ce qu'il fautau A

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c'est d'abord l'air le plus pauvre possible en bactéries, s c’est-à-dire le plus pur. L'avantage que le tubereuleux trouve dans les sanatoria consiste surtout dans la pureté de l'air. Mais cette pureté de l'air n'est pas spéciale aux altitudes ; elle existe aussi en de nombreux climats notamment aux bords de la mer, où les cou- . rants aériens rejettent les micro-organismes dans l'eau | dont ils ne sortent plus, et dans les forêts, qui taie + sent et dessèchent les micro- -organismes. | Le Il faut, däns le traitement de la malaria et de ds 4 tuberculose que l'air soit non seulement aseptique, ne c’est-à-dire dénué de micro-organismes, mais encore balsamique eLnous allons constater qu'il en est ainsi dans les De EN EU Et qui présentent les plus grands succès. 8 se

LA SITUATION DES SANATORIA | Si nous passons en revue es principaux sanatoria les es plus renommés dans le traitementde la tuberculose, nous constatons qu'ils sont tous situés à proximité où au milieu même de grands massifs forestiers ; un ils sont en montagne, ils sontconstruits dans la zone moyenne, c'est-à-dire dans la zone forestière, généralement entre 500 m. et 1800 m. d'altitude. Le sanatorium de Gæbersdorf, en Silésie, fondé par A docteur Brehmer en 1859, est placé au milieu d’un superbe parc admirablement boisé dans lequelles malades non fébricitants doivent, par ordre médical, faire chaque jour une promenade. Il comprend également des bosquets, des salles d’ombrages, des abris boisés, et de vastes jardins d'hiver qui sont à la disposition des malades dans le cas où la température. exiérieure est trop rigoureuse.

Dans le Tannus, en vue de Francfort et de la plaine

du Mein, nous trouvons le sanatorium de Falkenstein, au milieu du bois de l'ancien château de Falkenstein ; . nous remarquons qu'ilest établi au fond d’un demi Cirque de montagnes couvertes de forêts, dont les courants aériens apportent les émanations jusqu'aux habitations des malades ; tousles matins, après leurpremier déjeuner, les malades sont obligés de faire une promenade en forét ; l'annexe Edu sanatorium touche directement la forêt. |

À Hohenhonnef, le sanalorium est situé dans un bois de 25 hectares environ. 5

En Saxe, le sanatorium de Reiboldsgrün se trouve dans un site abrité à l’est, au nord, et à l’ouest, par des montagnes et par des forêts de sapins.

Dans la Forêt-Noire, le sanatorium de Saint-Blasien est également situé au milieu de montagnes couvertes de forêts de pins ; Hôchenschward, Waldau, Todtmoos sont dans les mêmes conditions.

Side l'Allemagne nous passons en Suisse, nous voyons le sanatorium de Leysin, dans la zone moyenne de la montagne, sur la lisière des forêts de sapins ; les malades peuvent aller par une galerie située au niveau du 2° étage directement dans les bois de résineux.

En Suisse encore, dans l'Engadine, le sanatorium de Davos est entièrement dominé par de vastes forêts résineuses de sapins et de mélèzes.

En Amérique, dans l’état de New-York, le « Adirodack collage sanilorium » est placé sur la pente d'une

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montagne boisée, près de Saranac-Lake, au milieu d'un pays couvert de forêts de sapins.

En France, Arcachon, par exemple, nous présente les émanations résineuses fournies par les forêts de pins, qui couvrent les dunes, et qui brisent les vents de mer ; cette situation explique les succès obtenus dans la cure des tuberculeux qui viennent y passer l'hiver. |

Si nous examinons maintenant les principales statons thermales, qui comptent quelques succès dans la cure de la tuberculose et des maladies des voies respiratoires, nous constatons qu'elles sont situées à proximité de massifs boisés; leurs émanations viennent ajouter leur action à celle de l'hydrogène sulfuré contenu dans les eaux et absorbé par la muqueuse respiratoire au moyen des inhalations ; car, si, dans la tuberculose pulmonaire, lhydrogène sulfuré produit la diminution de la toux, il n’a qu'une action purement locale et momentanée ; il ne tue pas le bacille de Koch.

Parmi les stations, dont il est question, nous pouvons citer : en Suisse Weissenbourg, dont les deux établissements balnéaires sont situés dans les forèts du Simmenthal ; en Allemagne Lippspringe et Ems ; en France La Bourboule et le Mont-Dore, dont les régions voisines sont couvertes de forêts.

= Nous voyons donc avec quel soin on a recherché,

dans les stations d'aerothérapie, le voisinage des

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: orands massifs boisés et spécialement des forêts résineuses à émanalions balsamiques.

Aussi, H. Weber dit-il avec raison : « Le voisinage immédiat de forêts, surtout de forêts de sapins, est essentiel : elles forment un abri contre le soleil ét. = le vent, et modifient la constitution de l'air. à |

Nous ajouterons : cette modifications de la constitution de l'air a lieu par les émanations balsamiques.

C'est aussi la conclusion d'un rapport de M. Netter | au comité consultatif d'hygiène ; il indique que tout RrRS s . sanalorium doil être entouré d'un pare nécessaire RSS pour la cure en plein air. FT Ç | Dans un sanatorium, les forêts ne sont pas ue 4 Es. ss ont utiles à titre d’abris contre les vents sees et froids ns de de l'estet du nord ; elles sont indispensables comme | < sources d'émanations balsamiques, qui apissend Aipee ee tementsur le tissu pulmonaire.

[LES SÉCRÉTIONS a PRODUISANT LES ÉMANATIONS | BALSAMIQUES.