FAITS DISPARATES

10 La question de l’asthme et de l’emphysème pulmonaire ne peut être tranchée de façon définitive.

Nous avons eu l’impression d’une action favorable dans certains cas, mais le recul et le nombre d’obser-

vations nous manquent pour juger de façon nette.

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Nous est envoyé pour une stase pulmonaire infec-— tée, en liaison avec une décompensation cardiaque. Insistons sur le fait que nous ne traitions pas le malade pour sa cardiopathie mais que nous avons simplement lutté contre l’élément infectieux de la stase pulmonaire. L'inhalothérapie a demandé certaines précautions : séances courtes, pression très faible. Nous avons profité de la circonstance pour introduire dans le jet d’inhalation de la caféine, et nous avons pu constater l’activité réelle de ce mode d'introduction.

3° Observ. M. Lem..., avocat, 68 ans.

Ce malade est un artérioscléreux, qui vient nous consulter pour des phénomènes de bronchite chronique.

Nous associons à la thérapeutique balsamique une solution inhalante iodo-iodurée. Une erreur de dosage

a déclenché chez ce malade des accidents d’iodisme,

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preuve involontaire de l’active pénétration de l’iode par cette voie.

4° Les différents asthmatiques que nous avons suivis, supportaient difficilement les premières inhalations qui déclenchaient des crises de suffocation : nous signalerons l'effet sédatif remarquable obtenu par différents procédés :

Inhalation d’évatmine, d’éphédrine, d’adrénaline, d’eau distillée, de gluconate de calcium.

59 Aulo-observation. Présentant une trachéo-bronchite avec irritation douloureuse le long de la trachée, nous expérimentâmes une inhalation contenant X gouttes d'une solution saturée de permanganate de chaux.

Non seulement la tolérance est parfaite, mais l’inhalation s’accompagne immédiatement d’une sensation durable de soulagement.

5° groupe.

Les ÉCHECS.

Les échecs nous sont venus de notre enthousiasme pour cette méthode, du fait d’avoir mal posé les indications des inhalations, d’avoir voulu par leur seule action améliorer des manifestations complexes, débordant le cadre des lésions broncho-pulmonaires.

Ainsi le traitement de l'asthme par la thérapeutique exclusivement inhalatoire s’est révélé irrégu-

lier dans ses résultats.

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ED VASE Sur 6 cas suivis depuis deux ans :

Deux résultats ont été remarquables : une enfant de 7 ans, un homme de 33 ans qui présentait un asthme avec emphysème pulmonaire.

Deux résultats transitoires et incomplets : il s’agissait de deux hommes présentant une sclérose pulmonaire étendue. Peut-être faut-il incriminer un traitement insuffisamment prolongé.

Deux résultats nuls : dans le 127 cas il s'agissait d'une femme, asthmatique de longue date, présentant d'autre part des kystes ovariens et mammaires ; peut-être faut-il voir dans ces lésions les épines irritatives de l’asthme. Dans le second cas, un homme âgé de 43 ans, porteur d’une appendicite chronique qu'il se refusait à faire traiter chirurgicalement.

Il semble donc, en parfait accord d’ailleurs avec la logique, que l’inhalothérapie n’a d’action favorable sur l’asthme, que lorsque ce dernier est sous la dépendance d’une épine pulmonaire accessible à l’inhalation : une épine trop ancienne, trop étendue demanderait sans doute un traitement très prolongé.

C'est à dessein que jusqu’à présent nous n’avons pas parlé de la tuberculose pulmonaire. C’est un chapitre de la pathologie pulmonaire que nous n’avons pas abordé. Notre désir est d'étudier la question de l'opportunité ou du danger des inhalations dans la tuberculose sur des animaux, avant de formuler une opinion et d'envisager la possibilité d’une application clinique.

Les indications des inhalations dans la pathologie broncho-pulmonaire

L'appui d’un nombre d'observations suffisant nous manque pour poser des indications de l’inhalothérapie de façon très précise.

Nous ne serons formel que sur un point: on doit, avant toute décision d'ordre chirurgical, faire bénéficier les malades. porteurs d’une suppuration broncho-pulmonaire, des possibilités thérapeutiques qu'offre cette méthode. Avant de pratiquer un geste définitif, telles une thoracoplastie, une lobectomie, dont on connaît la gravité à l'heure actuelle, c’est un devoir d’essayer tous les moyens médicaux, et l’inhalothérapie balsamique prend place parmi les traitements réellement actifs. Notre observation I en constitue une preuve de valeur.

Nous ne prétendons pas que l’inhalothérapie va dans tous les cas s'accompagner d'une guérison, mais nous en attendons toujours un bénéfice rapide, relèvement de l’état général, diminution de l’expectoration, abaissement de la fièvre, bénéfice qui présente un intérêt réel en lui-même et en préparant un malade à supporter une intervention ultérieure.

En dehors de ce cas particulier, les indications de l’inhalothérapie sont très polymorphes. Schématique-