SP TE QUES
A côté de ces trois observations étudiées avec précision, nous résumerons un certain nombre de faits moins schématiques qui, sans nous autoriser à poser des indications thérapeutiques formelles, nous per-
mettent de voir le domaine où se manifeste l’action utile des inbhalations.
Le Procédé Thérapeutique.
Rappelons le triple but proposé :
1° Action locale sur les lésions broncho-pulmonaires, d’où la nécessité de porter dans une quantité et à une profondeur suffisantes les agents thérapeutiques ;
20 Action générale, toujours utile, qui conditionne le choix des substances médicamenteuses utilisées ;
30 Rééducation fonctionnelle du poumon. Cette nécessité détermine l’attitude du malade, la durée des inhalations, le rythme respiratoire recommandé.
L'installation que nous avons utilisée, comprend schématiquement deux parties :
un système pour la création du jet à inhaler.
un organe de transmission au malade.
Le jet d’inhalation est formé par un appareil rappelant le pulvérisateur de Lucas-Championnières : de la vapeur d’eau sous pression se charge de la substance médicamenteuse au moment de sa détente dans l'air, ce qui permet une ionisation intense du jet médicamenteux.
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La transmission au malade s’effectue grâce à un tube que ce dernier place dans sa bouche et dans lequel il respire.
La pression de la vapeur d’eau, la distance entre sa détente et la bouche du malade, le débit, sont réglés de telle sorte que le jet parvienne au malade en quantité et avec une force suffisante pour permettre une inspiration facile.
La respiration du malade, exclusivement par la bouche, est réglée ainsi :
Il inspire lentement et profondément le jet qui lui parvient par l'intermédiaire du tube.
A l’acmé de l'inspiration, on recommande un temps d’arrêt, ce qui permet un contact plus long des agents thérapeutiques avec la muqueuse bronchoalvéolaire.
L’expiration se fait par la bouche, le malade doit lutter contre la pression du jet d’inhalation. On lui recommande de pousser son expiration le plus loin possible pour faire travailler les muscles expiratoires.
Au cours de cet exercice respiratoire, le malade est assis, bras croisés derrière le dos, le tube d'arrivée de l’inhalation doit être à la hauteur de sa bouche, la tête étant droite.
La durée d'une inhalation est de six à sept minutes. Séparées par deux pauses de trois à quatre minutes, le malade prend trois inhalations par jour.
- Le rapprochement et la durée des séances d’inhalations est évidemment modifiable suivant le résultat
à obtenir.
