RECHERCHE DES PARASITES DANS LE SANC

Nous n’avons pu constater de parasites dans le sang périphérique qu’au moment des périodes fébriles, sauf une fois (abs. 4), un seul, au lendemain d’un accès.

Les parasites sont d’ailleurs toujours rares et difficiles à trouver sur étalement, ainsi que nous l’avons constaté en recherchant nos formules leucocytaires, aussi avons-nous trouvé avantage à employer la technique de la goutte épaisse pour les rechercher. Maïs, même avec cette technique, le maximum que nous avons trouvé (obs. 1) est de 6 par champ (immersion 1/15) au 2° jour du premier accès.

Nous indiquons, sur les courbes publiées dans cette thèse, le nombre de spirochètes par champ à l’immersion au 1/15 en goutte épaisse.

En général, il faut parcourir plusieurs champs avant d’en mettre un en évidence. Nos chiffres sont des moyennes.

Néanmoins, avec cette technique, il est rare de ne pas les déceler lors des périodes fébriles, ce qui n’est arrivé que rarement et surtout dans les clochers isolés de quelques heures et au début des accès.

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Dans tous les cas que nous avons étudiés, on aurait pu arriver au diagnostic de la maladie par recherche du spirochète dans le sang au moment des périodes fébriles.

Alors même qu’on ne peut déceler de tréponèmes dans le sang, l’inoculation à un autre sujet peut être positive non seulement dans une période interrécurrentielle (obs. 4 et 6), mais même après le dernier accès, plusieurs Jours. après même et alors que l’apyrexie du donneur demeure complète et définitive pendant des mois.

Les inoculations plus tardives se sont montrées négatives.

Il reste à considérer les modifications possibles de la maladie par passage d’homme à homme sans intermédiaire.

Nous n’avons pas remarqué, dans nos observations, de nombre trop restreint d’ailleurs, de modification appréciable de la virulence soit dans un sens, soit dans un autre.

Ces expériences seront suivies pour élucider ce point.

Un fait à noter, c’est que les malades ayant eu le nombre de récurrences le plus élevé, malades n°° 5 et 8, ont été inoculés avec du sang pris dans une période récurrentielle, le n° 5 inoculé avec le n° 1 a fait 3 récurrences, soit 4 accès en tout; le n° 8 inoculé avec le sang du n° 6 a fait 4 récurrences, soit 5 accès en tout.

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Nous ne voulons tirer aucune conclusion de ce fait avant d’avoir établi, par de nouvelles expériences, s’il s’agit d’une coïncidence ou d’un phénomène constant.

Un fait intéressant ayant presque la valeur d’une expérience, c’est que, malgré la présence de nombreuses puces, nous n’avons eu aucun Cas de diffusion de la maladie, ce qui semble bien montrer que, dans les conditions naturelles sous nos climats, la puce ne peut être un hôte vecteur.

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QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR L’EMPLOI DE LA RÉCURRENTE AMÉRICAINE EN BiOPYRÉTOTHÉRAPIE

Nous basant sur notre expérience personnelle, nous pensons que l'emploi de la récurrente américaine en biopyrétothérapie semble parfaitement justifié par la bénignité habituelle de la maladie qui s’est montrée à l’Asile de Clermont beaucoup mieux tolérée que la tierce bénigne que nous entretenons également. Nous arrivons ainsi à des conclusions opposées à cellede Claudeet Targowla (Monde Médical, août 1925), ce qui tient vraisemblablement à des différences de souche. La virulence, pour un agent pathogène déterminé, pouvant subir des variations considérables, suivant les souches et des facteurs difficiles à déterminer.

D’autres récurrentes à tiques, en nos mains, ont donné des résultats aussi favorables.

Le passage sur souris que Claude préconise entre chaque malade ne nous semble pas nécessaire, la crainte d’exaltation du virus par passages successifs sur l’homme ne paraissent pas à redouter jusqu’à supplément d’information.

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L’apyrexie se produit spontanément, ce qui ne veuf pas dire que, par mesure de précaution, on ne doive pas faire un traitement arsenical.

Nous avons décrit, au début de cet ouvrage, la technique d’inoculation du sang de la souris à l’homme; pour les passages d'homme à homme, il suffit de prélever 2 à 3 cm° de sang par ponction veineuse, et de l’injecter citraté ou non sous la peau du sujet à inoculer. Technique en tout point identique à celle employée pour le paludisme.

Bien qu’il ne soit pas indispensable de prendre du sang dans une période fébrile, il est néanmoins à conseiller de le prélever de préférence au début d’une période fébrile. Si l’on considère que chaque malade fait au moins une récurrence, on a une période de 13 jours du début à la fin du 2° accès où le malade se montre virulent à coup sûr et peut servir de donneur. Cette période assez longue, et qui peut l’être davantage en cas de récurrences multiples, est suffisante pour ne pas risquer de perdre le virus et le rend assez maniable.

La diffusion du virus par les ectoparasites de nos climats n’est pas à redouter, la spécificité de l'hôte vecteur habituel étant très grande, et en tous cas les tiques, en général, n'étant pas des parasites domestiques sous nos climats.