PRESENTATION DES PIEDS

D. Quels sont les signes qui peuvent faire soupçonner :

que ce n’est point la tête qui se présente ?

R. On peut soupçonner que ce n’est point la tête, lorsque les eaux se crèvent et qu’elles n’en sont pas suivies. Lorsque l’ouverture de la matrice est considérablement dilatée et que l’enfant ne s’y trouve point appuyé.

D. A quoi reconnoit-on les pieds ?

R. Les pieds sont plus allongés et moins larges que la main, les orteils sont plus courts que les doigts. On y remarque le talon.

D. Que faut-il faire quand les pieds se présentent ?

R. Si la femme est forte, qu’il n’y ait point de perte grave, que le cordon ne soit point sorti, on attend que les pieds sortent. On les saisit alors des deux mains garnies d’un linge sec, on tire en tous sens et très-loucement ; quand les genoux sont sortis, on les saisit et on tire avec les mêmes précautions. Les genoux sortis, on saisit les cuisses. Quand les fesses paroissent, on y applique les mains et on les fait descendre en les portant de droite à gauche.

D. Que faut-il faire ensuite ?

R. Quand les fesses sont dehors, il faut les tourner de manière qu’ elles regardent la cuisse droite ou gauche de l’accouchée. Ontire ensuite avec un peu plus de force en haut et en bas pour faire descendre les épaules et la tête. Les épaules paroissant, la Sage-Femme tient d’une main l’enfant sur un linge sec ; en tirant un peu, elle dégage légèrement avec l’autre main l’épaule qui est vers le fondement, introduit deux doigts dans le passage et suivant le bras, va chercher le pli du coude. Elle le saisit et l’a-

mène doucement sur la poitrine de l’enfant. Prenant ensuite l’enfant de cette même main qui vient de manœuvrer,

. elle dégage le second bras avec l’autre main et de la même

manière, c’est à dire en allant chercher le pli du coude. Dans ce moment on examine si le cordon n’est pas tiraillé ; s’il l’est, on le fait descendre environ d’un pouce de crainte qu’il ne se décolle.

D. Comment tire-t-on le reste du corps ?

R. Les bras étant dégagés, et la Sage-Femme prête à procéder à l’extraction de la tête, elle doit faire peser un assistant avec ses mains sur le ventre de la malade tout le temps de l’extraction, afinque la matrice puisse se contracter et aider à se débarasser de son fardeau ; ensuite il faut introduire les quatre doigts entre le fondement de la mère et le visage de l’enfant, faire rouler doucement la tète de manière que le menton se loge dans la courbure de l’os sacré, afinque le grand diamètre de la tête soit dans le sens du grand diamètre du bassin. Quelquefois la tête de l’enfant s’ accroche sur le Promontoire de l’os sacré, il faut alors introduire le doigt dans la bouche et tirer la mâchoire vers l’estomac de l’enfant avec beaucoup de précaution, afin de ne point endommager la mâchoire ou la bouche ; on la fait échapper ; dans ce cas la tête descend considérablement dans Je creux du bassin ; ensuite on passe deux doigts sur les côtés du nez, jamais dans la bouche, excepté que le menton ne soit accroché ; on soutient le corps avec la paume de la même main garnie d’un linge et avec l’avant bras ; l’autre main est posée à plat sur le dos de l’enfant, les doigts atteignant le cou. On élève alors le corps de l’enfant vers le ventre de la mère et on tire avec les doigts appliqués sur le nez, ensorte que le menton se rapproche de la poitrine. On embrasse légèrement le cou avec le premier doigt et celui du milieu de la main placée sur le dos. On relève de plus en plus le petit corps vers le ventre de la mère, en le portant alternativement à droite ot à gauche par des mouvemens doux jusqu’ à ce que la tête soit sortie. La Sage-Femme aura grand soin de ne pas tirer sur l’enfant avec trop de force, car elle pourroit lui disloquer la tête et le faire mourir tout de suite, ou bien lui arracher le corps de la tête qui resteroit alors dans le bassin ; elle doit aussi soutenir le fondement pour empêcher qu’ il ne se déchire et faciliter en même temps la sortie de la tête.

D. Que doit observer la Sage-Femme dans la présentation des pieds ?

R. Avoir soin, au commencement de la couche, de tourner les orteils en dessous et les talons en devant du côté du pubis pour faire prendre au reste du corps une position convenable.

D. Quelle doit être sa conduite quand les fesses sont sorties, les talons se trouvant tournés vers le ’ondement, les orteils en devant ?

R. Elle doit porter quatre doigts de chaque main dans le passage, les uns sur le ventre, les autres au dessus des fesses de l’enfant. Faire descendre un peu le corps, le repousser ensuite et répéter cette manœuvre en faisant tourner insensiblement l’enfant jusqu’ à ce que le ventre soit tourné de côté, ce qui ne doit se faire qu’ avec la plus grande précaution ; et en se rappelant que chaque fois que l’on veut repousser l’enfant ou le changer de position, de ne le faire qu’ entre les douleurs, et jamais pendant, car on pourroit faire déchirer la matrice ou causer la mort de l'enfant. Elle observera ensuite de dégager toujours le premier, le bras de l’enfant qui est en dessous ; on termine le reste de l’accouchement comme on l’a déjà décrit.

D. Souvent dans la présentation des pieds ôn n’en rencontre qu’un seul dans le passage, que doit-on faire dans cette circonstance ? :

R. La Sage-Femme glisse la main le long de la jambe qui se présente, essaye de saisir l’autre pied ; si elle ne le trouve point, elle procède à l’accouchement de la même manière que lorsque les deux pieds se présentent. Alcrs l’autre pied se relève sur le ventre de l'enfant et lorsque les fesses sont sorties, elle passe un ou deux doigts dans le pli de la cuisse et amène doucement cette jambe et termine comme à l’ordinaire. | |