LÉSIONS DES CORPUSCULES DE MALPIGH I

Dans tous les reins que nous avons examinés, le caractère le plus frappant présenté par les corpuscules était l’intense congestion du glomérule.

En dehors de cette congestion, nous n'avons pas relevé de lésions notables des divers éléments constitutifs du corpuseule. Noûs OMS donc d'accord avec les divers auteurs qui ont signalé l’absence de lésions glomérulaires apparentes (en particulier Mouisset et Mouriquand).

Cependant sur les coupes où le squelette conjonctif du glomérule était mis en évidence par la méthode du picro-bleu, nous avons pu observer un peu d’œdème interstitiel écartant légèrement les anses glomérulaires.

La cavité du corpuscule nous est toujours apparue libre de tout exsudat en formation anormale.

ACT ee

3° LÉSIONS DES TUBULI CONTORTI

Il convient d’étudier successivement les lésions des diverses parties constituantes des cellules épithéliales des tubuli contorti.

La cytologie nous apprend que la cellule rénale normale comprend :

a) Une membrane basale (basement membrane de Bowman) : La

b) Une zone protoplasmique basale striée, à bâtonnets d’'Heidenhain (ergastoplasma) ;

c) Une zone protoplasmique sous-cuticulaire claire et * granuleuse ; é

d) Un noyau ;

e) Une cuticule striée ou bordure en brosse ;

En plus, il nous faudra étudier : |

f) La lumière canaliculaire.

a) La membrane basale.— Nous avons fait avec un soin particulier l’examen de cette membrane. L'étude histophysiologique de celle-ci paraît avoir été trop longtemps négligée.

Cette membrane que nécessairement a dû traverser le sublimé ne nous a pas présenté de lésion apparente, malgré les altérations considérables des cellules sus- Jacentes.

b) Zone basale striée. — Chez le rat sain, cette zone, bien fixée, se montre composée d’un grand nombre de bâtonnets ou filaments, tous parallèles entre eux. Ce

sont les bâtonnets d’'Heidenhain. Comme ils sont très

Ce Des

fragiles et très altérables, une fixation rigoureuse est nécessaire pour les étudier (fixation aux vapeurs osmiques, coloration à l’hématoxiline ferrique.)

Avec les fixateurs habituels, ces bâtonnets ne se laissent plus mettre en évidence. C’est la raison pour laquelle on n’a presque jamais tenu compte de ces formations en anatomo-pathologie rénale.

Cependant leur importance histophysiologique est grande. |

Les altérations que lintoxication hydrargyrique amène au niveau de ces bâtonnets sont les suivantes :

a) Une transformation granuleuse ;

b) Une transformation de la chromaticité de ces filaments. [ls cessent de se colorer par l’hématoxyline ferrique. C’est là une lésion un peu postérieure à la précédente(elle se produit vers la deuxième heure). Quand la cellule est complètement nécrosée (nécrose de coagulation) les bâtonnets ont complètement disparu.

c) Zone protoplasmique sous-cuticulaire. — C'est à l’état normal une région claire de protoplasma non différente, qui sépare la zone striée de la cuticule. Elle est difficile à bien fixer. Sous l'influence d’un fixateur non isotonique, elle donne naissance à des vésicules ‘ sarcodiques qui passent dans la lumière en déchirant la cuticule.

Les modifications pathologiques qu'on observe au niveau de cette zone consistent, en dehors de la formation des boules sarcodiques (qui peuvent provenir du fixateur) dans l'apparition des granulations basophiles,

provenant des bâtonnets.

ane

d) Noyaux. — A l'état normal, la cellule rénale possède un seul noyau avec son protoplasma clair, avec filament, hématéiphiles, nucléochromatiques, safrano-

| philes (avec la méthode de Regaud). Les lésions observées consistent dans un ratatinement, avec homogénéisation de son karyoplasma qui devient basophile. Dans les cellules nécrosées le noyau est absolument déformé, aplati, ratatiné souvent en calotte. Il est homogène. On ne peüt plus distinguer son nucléole, Ces lésions sont un peu plus tardives que Ja transformation granuleuse des bâtonnets.

e) Cuticule striée. — À l’état normal la cuticule striéé est tantôt d'aspect homogène, tantôt d’aspect strié. Ce fait est important à constater, car il ne faudra pas décrire comme pathologique l’aspect homogène de cette cuticule. |

La brosse est constamment présente tant que la cel: lule n'a pas subi la nécrose de coagulation. A ce inoment seulement la brosse n’est plus visible. Avant ce stade ultime de mort de la cellule, la brosse n’a pas subi de modifications morphologiques bien remarquables. La seule qu’on puisse observer, c’est sa colorabilité diffuse par les couleurs basiques.

Dans les préparations à l’hématéine safranine, elle est souvent rose pâle. Même quand la lumière est remplie d’un magma granuleux, la cuticule ne renferme dans son intérieur aucun grain.

La cuticule n’est généralement pas continue, elle est brisée, le plus souvent du fait de l'émission par la cellule de boules sarcodiques.

Neulliés 3