NÉGATIVES
MizIEu SOCIAL
Il 47,3 | CSA 0
Debenedetti et Foret
30 % Rist et Tuchila.....
| 33 % (230% d° A (47,5 & Heimbeck et Scheel A (Oslo) Lu RON DEC DANSE Heimbeck ......... 34 $ Kristensen (Upsal) br#% Université Yale (Connecticut) ..…. 40 % Vancher - Strauss 30 # Courcoux LAS SR 20:à 25 S Adolescents ! 58 % Querangal des Es- U 14 à 96 % SAT TAN ner Le 4
Jeunes adultes { 4% U22%
Recrues d'origine citadine.
Recrues d'origine rurale.
[Recrues d’origine citadine.
Recrues d’origine rurale.
Infirmeries. - Milieu bourgeois.
Infirmeries, écoles.
autres
Infirmeries d’origine citadine.
Infirmeries d'’origine rurale.
Etudiants.
Infirmeries.
Etudiants.
Université de bourg.
Etudiants et mières,.
Stras-
Infir-
Pupilles et äpprenüis marins (origine rurale).
Apprentis des arsenaux (origine citadine).
Origine rurale.
Origine citadine.
Deux remarques ressortent de ces chiffres, tout d’abord la diminution de l’index de tuberculisation par rapport aux chiffres anciens, résultat qu'il est permis d'attribuer à une meilleure hygiène générale et à une application plus rigoureuse des mesures prophylactiques.
La deuxième notion se déduit de la comparaison des chiffres selon le milieu social et l’habitus vital. Le pourcentage des ruraux à cuti-réaction négative est sensiblement le double de celui des citadins à cuti-réaction négative. La campagne paraît payer à la tuberculose un tribut à la fois moins précoce et moins lourd que la ville.
Index tuberculinique selon les régions.
En dernier lieu, si dans le tableau précédent on remarque un index de tuberculisation moins élevé dans les pays scandinaves, Debenedetti a prouvé cette notion de variation selon les régions en comparant les résultats dans deux collectivités militaires, l’une de la région parisienne, l’autre du nord de
la France Régiment Parisien Régiment du Nord Ruraux 55,98 % 4B,51% Citadins 8,0 30,9 :%
Pourcentage global AO 23,000.
Leu
Ces pourcentages n’ont guère varié dans ces régions deupis vingt-cinq ans puisqu'en 19141, Calmette, Grysez et Letulle relevaient à Lille, seulement 12,3 % de réactions négatives.
En résumé, il reste à retenir, du point de vue épidémiologique, que le pourcentage de sujets adultes jeunes à cuti-réaction négative est assez élevé et atteint en moyenne 30 % ; que le pourcentage est beaucoup plus élevé chez les ruraux que chez les citadins, et qu’il existe des variations importantes entre les résultats obtenus dans des régions différentes.
D'où l'intérêt de la cuti-réaction dans le dépistage précoce de l'infection à certaines périodes de la vie. La proportion importante des sujets anergiques, la notion de fréquence relative de primo-infection tuberculeuse chez l'adulte, jointe à la morbidité plus forte chez les anergiques pose la question de la prémunition de ceux-ci.
La radio systématique à l’arrivée de l'individu dans une collectivité surveillée reste avec le virage dé la cuti la meilleure méthode de dépistage. Mais n'y aurait-il pas intérêt, maloré la forte proportion d'infections inapparentes et la bénignité habituelle de ces primo-infections, à prémunir les anergiques par le B.C.G. ? Courcoux et Debenedetti posent la question en indiquant que l'observation des sujets anergiques n’est en général pas assez prolongée pour permettre une opinion formelle.
Autre conséquence prophylactique, dans certaines collectivités fermées, la cuti-réaction et l’étude de ces foyers de virage forcera à rechercher l'agent de contamination dont elle aura révélé la présence.
Enfin la notion des variations selon les régions montre que si la cuti-réaction était un peu généralisée on pourrait dresser ainsi une véritable carte des foyers d’endémicité en France et mesurer en quelque sorte leur densité. Ce document serait plus précis que ceux basés sur la mortalité tuberculeuse et permettrait que l’armement antituberculeux soit mis plus opportunément en harmonie avec cette notion.
