CONCLUSIONS
À. — Technique de l'inoculation :
1° L'inoculation au cobaye est d’une pratique relativement facile. La voie sous-cutanée est la plus couramment employée, et d’ailleurs la plus simple.
2° Le résultat est obtenu par sacrifice et autopsie de P P l'animal, 6 semaines à 2 mois après l’inoculation des cra-
chats, à moins que le cobaye ne soit mort dans un délai plus court.
3° On peut raccourcir ce délai par différents procédés :
Ponction aseptique du ganglion tuberculisé ;
Prélèvement aseptique du pus du ganglion fistulisé ;
Cutiréaction tuberculinique dès la 3° semaine de l’inoculation. (Debré et Bonnet.)
B. — Résultats bruts :
Parmi 246 malades chez qui nous avons pratiqué l’inoculation, après examens directs et homogénisations négatifs, en présence de signes fonctionnels généraux, stéthacoustiques ou radiologiques plus ou moins nets et faisant penser à la possibilité de tuberculose pulmonaire.
79 ont été reconnus positifs, soit. ..... 32 VA 99 ont été reconnus négatifs, soit. ..... 40 %
68 résultats sont restés inutilisables, soit 27,64 %.
C. — Diagnostic positif de tuberculose pulmonaire par l'inoculation positive.
Les signes d’auscultation et de radiologie étant négatifs ou douteux, non caractéristiques, seule l'inoculation a permis, par son résultat, de porter le diagnostic de tuberculose pulmonaire, décelant ainsi la maladie dans 14 cas, sur
246, soit 5,73 %.
D. -— Diagnostic différentiel posé par l’inoculation négative :
1° Cas de tuberculose pulmonaire ancienne, guérie ou inactive par sclérose ou pneumothorax thérapeutique et cas de tuberculoses non pulmo-
AS PR NE A RP RORE a PRIE 47 soit 19,10 %
2°. Lésions pulmonaires indéterminées pouvant peut-être réntrer en partie dans les cas de tuberculose EF PONMÉC RD RU ie de ce du de RU DSC 2 7o
3° Affections des voies respiratoires non tuberculeuses mais de DA PT AN RS EAN 36 soit 14,6 % —Par ordre de fréquence : affections des voies respira-
toires supérieures, dilatation des bronches, bronchites chro-
diagnostic précis
niques et emphysème, sequelles pleurales, gangrène pulmonaire, cardiaques, syphilis, non malades.
,E. — Deux catégories de malades particulièrement
justiciables de l’inoculation parce qu'elle permet un dia-
TAN gnostic précis d'activité ou non de la tuberculose pulmonaire.
1° Le personnel hospitalier, pour éviter la contagion ; 2° Les réformés de guerre en expertise militaire destinée à fixer le taux de leur pension.
F. — Mort prématurée du cobaye.
Elle est fréquente.
1° Nombre de cobayes morts sans résultat : 242 sur. 420, soit 57,6 %. ;
Il faut 23 cobayes pour obtenir 10 résultäts. -
2° Sur 246 malades dont on a inoculé les crachats :
ont obtenu un résultat avec un seul
CODANE ENS MARIE RER Re en 92 soit 37,4 % ont nécessité plus d’un cobaye (parfois jusqu'a 6) ue Sr UE 86 soit 35 %o
ne sont pas revenus pour une 2° ino-
PS PR RO ETES NES Cl 68 soit 27,64 %
Comment y remédier ?
culation
Réformer l’organisätion de l'élevage des cobayes par l'assistance publique. Faire des centres d'élevage plus hygiéniques dans les hôpitaux extra muros.
On diminuera ainsi le nombre des épidémies qui tuent le cobaye sensibilisé aux autres germes infectieux par l’inoculation. L’A. P. aurait tout à ÿ gagner :
Au point de vue économique d’abord :
Au point de vue médical ensuite, en permettant de faire profiter de l’inoculation un plus grand nombre de malades. et d'arriver ainsi à un diagnostic plus précis.
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