PS

négatif. L'enfant naît à 8 mois 1/2 pesant 2.400 er. La radiographie des membres inférieurs est négative. Il n'est pas trouvé de signe clinique de syphilis. Sa croissance se fait de facon satisfaisante. Il sort du service au 11° Jour pesant 2.500 gr., en bon état de santé.

Avant de conclure à l'existence d’une syphilis ancienne dont le T.I.T. serait la dernière manifestation sérologique il convient évidemment de poursuivre l'enquête. Dans le doute un traitement de sécurité de l'enfant ne saurail être déconseillé.

Dans le tableau ci-dessus, nous avons résumé les dijférentes éliologies découvertes au Ccurs de notre enquête el pouvant dans une certaine mesure intervenir dans le déterminisme de la prémaluration. Nous pensons utile de rapporter ces résultats pour mieux mettre en évidence la place minime qu'occupe la syphilis.

Sur les 64 enfants prématurés nés de 56 accouchements, 9 sont morts : 4 fois il s’agit de placenta-praevtia (un central et 3 marginaux) ayant nécessité 3 fois une césarienne. Les enfants, nés débiles : 1.700 gr. (grossesse de 7 mois 1/2), 1.500 gr. (grossesse de 7 mois), 1.300 gr. (grossesse de 7 mois), 2.150 gr. (grossesse de 7 mois 1/2) sont tous morts dans les premières 24 heures.

Une fois la prématuration et la mort de l'enfant au 2° jour sont dues à une néphrile chronique hypertensive chez une multipare de 41 ans.

Une fois c’est un malformé né d’une grossesse gémellaire (hydrocéphale), qui est mort à la 10° heure. L'autre Jumeau est en très bonne santé.

Enfin, nous avons à signaler une grossesse tri-gémellaire avec iso- immunisation anti-Rh. qui s’est terminée au 7° mois par laccouchement de trois enfants rapidement décédés d'ictère grave, sur lequel l’exsanguino-transfusion n'a pas été efficace.

En somme avec les réserves qu'impose le petit nombre de cas étudiés (56) notre étude montre la rareté de l’intervention de la syphilis dans le déterminisme de la prématuration. Le T.I.T. s’est révélé utile associé à la sérologie classique, pour renforcer une opinion que la clinique seule laissait entrevoir. En définitive deux fois seulement la syphilis peut être invoquée et faire envisager un trailement de l'enfant : une fois la syphilis est peu probable, une fois seulement la syphilis est possible, son diagnostic repose alors sur la découverte d'un T.I.T. faiblement positif. Une étude ultérieure permettra de préciser la valeur de ce dernier résultat.