‹ Intérêt du tomogramme transverse en radiologie pulmonaireChapitre 26 sur 35 · SES HE · texte numérisé non relu

SES HE

opaque. Sur un film standard, seule sa circonférence perpendiculaire au rayonnement sera représentée (fig. 3). |

: Voyons maintenant comment elle se comporte en tomographie. Lorsque la coupe passe par son centre, le dessin visible sur le film ne figure plus cette circonférence, mais une partie de la surface située de part et d’autre de celle-ci et limitée par les points extrêmes de tangence au rayonnement (fig. 4).

Lorsque la coupe intéresse toujours la sphère, mais passe à une certaine distance de son centre, nous obtenons encore sur le cliché, l’image d’une surface limitée par les points extrêmes de tangence (fig. 5). Or, cette surface est située en dehors du plan de coupe et correspond sensiblement à la surface de la figure 4 Notre nouvelle épreuve ne porte donc pas le dessin du cercle défini par l'intersection de la sphère et du plan de coupe, mais celui plus ou moins balayé, de la circonférence déjà représentée sur la coupe centrale.

Cette dernière règle ne souffre pas d’exception dans le cas de la sphère.

Elle n’en comporte que très peu pour les objets arrondis maïs plus irréguliers. Ces exceptions ne sont d’ailleurs qu’apparentes et relèvent elles aussi du phénomène des incidences tangentielles. |

- La tomographie ne donne donc pas plusieurs coupes d’un objet plus ou moins régulièrement arrondi mais une Coupe unique.

A côté de cette cause principale, il en existe d’autres secondaires.

Un cliché tomographique est l’image d’une tranche et non d’un plan anatomique. Tous les objets contenus dans cette tranche et traversés par le même rayon inci-

Le A9 2

dent, se projettent donc les uns sur les autres comme le font, sur le film standard, tous les constituants thoraciques situés sur un même axe sagittal.

Mais, il y a plus. Cette tranche n’est ni homogène, ni définie.

Ni homogène, car elle est constituée par une infinité de plans inégalement représentés sur le cliché. L’un théorique, situé au centre de la tranche est le plan idéal de la coupe: Il est fidèlement reproduit. D’autres dans son voisinage, subissent un balayage inapparent. D’autres, situés à la périphérie de la tranche, présentent, au contraire, sur le cliché, une déformation apparente, mais peu marquée, donc acceptable. C’est au moment où cette déformation devient inacceptable, que finit la tranche,

On conçoit combien cette limite est difficile à préciser. C’est pourquoi nous disons que la tranche n’est pas défime.

Une autre conséquence bien connue de la loi des incidences tangentielles est la non visibilité sur les épreuves de face des brides pleurales à direction antéro: postérieur.

Il est donc très difficile de se faire une représenta: tion exacte d’une lésion par l’unique examen tomographique frontal. Comme en radiologie standard, nous devons recourir au principe de la géométrie descriptive et utiliser deux plans perpendiculaires de projections,

Moss

Page 1