A GES

tive; dans d’autres cas elle est subposiltive, c’est alors qu'il est nécessaire de surveiller étroitement l’évolution de la réaction et de partir du principe que l’on doit considérer comme négalif, tout ce qui n’est pas nettement positif.

Statistiques diverses

En étudiant les différentes statistiques, el en les comparant entre elles, on arrive à obtenir des renseignements précis sur la valeur de l'intradermo-réaclion.

La première en date est celle de GASBARRINI (1919). Il se déclaré favorable à la méthode de Casoxr qui doit avoir d'autant plus de valeur que les signes les plus communs d'ana;-hylaxie hydalique sort précisément des manifestalions culanées telles qu’urticaire el prurit. Il a praliqué l’intradermo-réaction sur douze malades atteints d’échinococcose : onze cas positifs confirmés par l'opération ou la vomique. Le douzième était un kyste hydalique suppuré. La statistique de cet auteur est établie uniquement sur la réaction secondaire, de trois à douze heures.

LURIDIANA, en 1920, rapportail cinq cas positifs sur six cas de kyste hydatique vérifiés. Cet auteur se montre très favorable à la réaction de CasoxI ; il ne se base que sur les réactions secondaires. Dans vingt affections diverses où il l’a pratiquée, elle a toujours été négative.

La’ même année, PONrANo, étudiant d’une façon plus attentive les réactions cutanées consécutives à l’intra-

dermo-réaction,, distingue la réaction précoce (plaques

Ole

urticées) de la réaction tardive. Pratiquant l’intradermo-réaction sur trente et un cas de kyste hydatique, il a obtenu vingt-six résultats positifs dont trois kystes suppurés, et cinq résultats négatifs dont quatre kystes suppurés. Get auteur fil quelques essais d’injections répétées dans le but d’oblenir un élal anaphylactique chez les porteurs de kystes, mais ces essais ne furent pas couronnés de succès. |

Il importe de signaler que cet auteur associe à l Hire dermo-réaction un test sous-cutané et oblient avec cette double technique des résultats très satisfaisants. Cet auteur pratique une injection sous-cutanée d’un centimètre cube de liquide hydatique. La réaction dite réaction de PONTANO consiste en une infiltration inflammatoire et œdémateuse sous-cutanée dont l'étendue est variable. Elle apparaît un peu plus tardivement que J'intradermo-réaction et s'accompagne précocement, comme l’a très bien noté cet auteur, d’une intradermoréaction minuscule et ponctiforme entourant la zone rouge du point d’inoculation.

SERRA rapporte huit réactions posilives sur neuf cas d’échinococcose (1921). Le cas négatif était un kyste suppuré.

Dec Torro, dans un travail publié en 1922, considère sans valeur la réaction précoce de PoNTANo. Sur suatorze cas de kyste confirmé, il n’a obtenu que neuf réactions positives. Il signale le premier une constance de certains malaises et de légers mouvements fébriles succédant à la piqûre.

BoTTert se base uniquement sur les réactions secondaires du lendemain et jours suivants. Il signale que

LS Ne

lorsque la maladie évolue sous forme de phtisie hydatique, la réaction est parfois faible. Dans de pareils cas, on observe une réactivation de la réaction sous linfluence de bons soins et d’une diététique reconstituante. Grâce à cette réaction, il est arrivé à cet auteur de diagnostiquer de tout pelits kystes : aussi lui attache-t-il une grande signification pronostique.

Maxasser, dont le récent travail (1923) peut être considéré comme la synthèse des travaux italiens, a observé dans quatorze cas de kystes hydatiques confirimés, douze réactions posilives. Il ajoute à cette réaction un nouvel élément de diagnostic : la recherche de l'éosinophilie provoquée par les injections de liquide hydatique. Ce test n’a de valeur que si l’on prélève du sang à distance du lieu de l'injection. L’éosinophilie locale, signalée par PONTANO, n’a pour cet auteur aucune valeur diagnostique.

Véritablement remarquable est l’élude des auteurs argentins GiusTi et Hu&, DELUCA, BAGIGALUPO et GROSSO, ITHURRAT et CALGAGNO. Avec une imposante documentation, et avec des succès plus frappants que ceux des Italiens, ces différents auteurs, sans modifier beaucoup la technique préconisée par CasonI, apportent un fait nouveau dans l'interprétation des réactions obtenues. Résumant l’ensemble de ces travaux, ITHURRAT et CaL- CAGNO considèrent « comme négative toute réaction qui ne s’est pas produite moins d'une heure après l’injection ». Telle est la tendance récente qui, ne tenant compte que de la réaction précoce étudiée pour la première fois, comme nous l’avons déjà dit, par PonNTAxo, rejette l'interprétation qu’en avait donnée Casont,

ee

Pour les auteurs argentins, le diagnostic doit s’appuyer avant {oui sur deux arguments essentiels : les caractères de l’image radiologique, image arrondie à contours huilés, el le résultat positif de la réaction de CASONI. |

La statistique de ces auteurs porte sur 137 malades la réaction a toujours été positive dans le cas de kyste hydatique, soit soixante-cinq fois; négative partout ailleurs sauf dans quatre cas particuliers : deux fois la réaction fui négative chez des sujets atteints de kyste, et deux fois positive chez des sujets atteints d’une autre affection. Aussi, ces auteurs voient-ils dans lintradermo-réaction, une réaction de premier ordre autant par sa spécificité que, par sa rapidité pour diagnostiquer J’hydatidose. |

En 1924, LEMAIRE et JAHIER, recourant à la réaction de CAsonr pour dépister le kyste hydatique chez vingt malades suspects, reconnurent l'extrême sensibilité de la réaction, Payant obtenue positive chez tous les sujets parasités.

Deuscx, en 1925, oblint huit réactions positives dans neuf cas de kyste hydatique confirmés : il s'agissait, dans le cas négatif de kyste suppuré avec cachexie prononcée. Cet auteur n'attache de grande valeur qu’à la réaction secondaire. Il n’a jamais constaté de troubles généraux. Il considère la réaction comme strictement spécifique et n’a jamais eu de cas faussement positif. De même les porteurs de tœnia, oxyures ou ascaris, ainsi que les spécifiques, réagiraient toujours négativement.

Dans un mémoire se basant sur dix ans d'expérience,