INTERVENTION MANUELLE DANS L’ACCOUCHEMENT PAR LE SIÈGE
Modes divers d’intervention et leurs Indications 141, 142.
A. Manœuvre de Mauriceau, 142
Conduite à tenir dans l’accouchement normal. — Position obstétricale 142. — Sortie spontanée du Tronc et des Bras 143.
Manuel opératoire. — Placement des mains. — Recherche de la bouche 143. — Flexion, Rotation, Engagement au Détroit inférieur 145.—Engagement dans le Bassin mou 146,147. Dégagement au Détroit vulvaire 147.
B. Grande extraction ou extraction complète, 148
Indications et variantes suivant la variété et les différents modes. — Division du sujet 148.
Mécanisme de l’Engagement spontané du siège au Détroit supérieur 149 à 151 (fig. 136 et 137). — Déductions opératoires 151.
Etudes expérimentales sur l’extraction monopode. — Effets de la traction sur le membre antérieur dans une Sacro-gauche antérieure 151. Engagement simple. Dégage-
TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES
ment facile du Siège, Orientation favorable de la tête dernière lb3. — Effets défavorables de la traction sur le membre postérieur dans la même position 153 ; moyen d’y remédier 153 ; possibilité de l’extraction moyennant une Évolution rotative du pelvis 154 • possibilité de cette Évolution en deux sens sur le mannequin naturel 154,155 ; sens habituel de l’Évolution sur la Parturiente 155 ; manière de la favoriser 157 ; Évolution rotative du tronc et de la tête. Manière de favoriser la bonne orientation de la tête pour le passage du Détroit inférieur, etc., 158.
Etude de l’Extraction monopode dans une Sacro»gauche postérieure 158. Effets favorables de la traction sur le membre antérieur au point de vue de l’Engagement et de l’Orientation de Dégagement du Siège, des Épaules, dè la Tête 159. — Effets défavorables de la traction sur le membre postérieur 160 ; possibilité de l’extraction par Évolution rotative ; sens habituel de cette évolution ; manière de la favoriser 160, 161. — Evolution rotative par avancement delà hanche d’arrêt 162. — Évolution de choix 164.
Exercices analogues pour les positions droites ; Extraction par le bon pied, par le mauvais pied 164 à 167 (fig. 150 à 153).
Pratique de la grande extraction du siège, 167. — Indications 167. — Préparatifs 167, 168. — Différents temps de la Manœuvre 168.
1® Recherche et saisie des pieds ou d’un pied, 168. — Choix et introduction de la main 168, 169. — Saisie des pieds 169. — Choix du pied quand on n’en saisit qu’un 170. ~ Conduite à tenir quand on a pris le mauvais. — Mode de saisie 171.
2" Engagement du Siège et Descente, 171 — Trois cas à considérer 171.
a. Vous avez les deux pieds que vous venez d’amener. —- Mode de saisie des membres inférieurs. — Engagement. — Rotation 171. — Tractions 172.
b. Vous n’avez qu’un pied, l’antérieur, le bon 172. — Sens des tractions 172.
c. Vous n’avez pu saisir et amener au dehors que le mauvais pied, celui du membre postérieur. — Evolution rotative 172 à 175 (fig. 154 à 157). Moyen de la favoriser ou de l’exécuter 175.
Dégagement, 176.— Engagement du siège dans le Détroit inférieur 176 (fig. 158). — Passage du Bassin mou 177 (fig. 159). — Dégagement hors du Détroit vulvaire 179. — Engagement des Epaules et Orientation de la Tête 179.
3“ Anse au Cordon, 179. — Brièveté du cordon ; Moyen d’y remédier 180.
4“ Dégagement des Bras, 181. — Non relevés; relevés.— Obstaclexiù au relèvement 181 ; moyen d’y remédier ; nécessité du dégagement 182.
a. Abaissement du bras postérieur 182. — Main de choix, manuel opératoire 183.
b. Abaissement du bras antérieur..— Main de choix, manuel opératoire 183.
Extraction de la tête dernière 184.
Manière de rendre un pied accessible dans le mode des fesses non engagé, 185. — Indications 185. Procédés de Madame Lachapelle, de Barnes, de Pinard. — Procédé de choix 185 ; application au Siège décomplété mode des fesses en position Sacro-g-auche antérieure 185. Choix de la main 186; description de la manœuvre 186,187 (fig. 164 et 165). — Application aux positions droites 187.
