CHAPITRE IV
Modes divers d'Intervention et leurs indications 149.
A. Manœuvre de Mauriceau, 150
Conduite à tenir dans l'accouchement normal. — Position obstétricale 150. — Sortie spontanée du Tronc
et des Bras 150. — Anse au cordon 151. Manuel opératoire — Placement des mains. — Redierche de la bouche 151. — Flexion, Rotation,
Engagement au détroit inférieur 153. — Engagement dans le Bassin mou 154. — Dégagement au
Détroit vulvaire 155.
B. Grande extraction ou extraction complète, 156
Indications et variantes suivant la variété et les différents modes. — Division du sujet 156.
Mécanisme de l'Engagement spontané du siège au Détroit supérieur 157 à 159. — Déductions opératoires 159.
Études expérimentales sur l'extraction monopode 159. — Effets de la traction sur le membre antérieur dans une Sacro-gauche-ant. 160. Engagement simple. Dégagement facile du Siège, Orientation favorable de la tête dernière 161. — Effets défavorables de la traction sur le membre postérieur dans la même position 161; moyen d'y remédier; possibilité de l'extraction moyennant une Évolution rotative du pelvis 162; possibilité de cette Évolution en deux sens sur le mannequin naturel J62; sens habituel de l'Évolution sur la Parturlente 163; manière de la favoriser 165; Évolution rotative du tronc et de la tête. Manière de favoriser la bonne orientation de la tête pour le passage du Détroit Inférieur, etc., 166.
Élude de TExtraction monopode dans une Sacro-gauche-postérieure 166. Effets favorables de la traction sur le membre antérieur au point de vue de l'Engagement et de l'Orientation de Dégagement du Siège, des Épaules, de la Tète 167. — Effets défavorables de la traction sur le membre postérieur 168; possibilité de l'extraction par Évolution rotative; sens habituel de cette évolution; manière de la favoriser 168. — Évolution rotative par avancement de la hanche d'arrêt 170. — Évolution de choix 172.
Exercices analogues pour les positions droites; Extraction par le bon pied, par le mauvais pied 172 à 175.
Pratique de la grande extraction du Siège 175. — Indications, Préparatifs 17.ï. — Différents temps de la Manœuvre 170.
1° Recherche et saisie des pieds ou d'un pied 176. — Choix et introduction de la main 176. —
Saisie des pieds 177. — Choix du pied quand on n'en saisit qu'un 178. — Conduite à tenir quand on a pris le mauvais. — .Mode de saisie 179.
2° Engagement du Siège et Descente 179. — Trois cas à considérer 179.
a. Vous avez les deux pieds que vous venez d'amener. — Mode de saisie des membres inférieurs. —
Engagement. — Rotation 179. — Tractions 180.
b. Vous n'avez qu'un pied, l'antérieur, le bon 180. — Sens des tractions ISO.
c. Vous n'avez pu saisir et amener au dehors que le mauvais pied, celui du membre postérieur. —
Évolution rotative 180 à 183. Moyen de la favoriser ou de l'exécuter 183.
Dégagement 184. — Engagement du siège dans le Détroit inférieur 181. — Passage du Bassin mou 185. — Dégagement hors du Détroit vulvaire 187. — Engagement des Épaules et Orientation de la tête 187.
3° Anse au Cordon 187. — Brièveté du cordon; Moyen d'y remédier 188.
4° Dégagement des bras 189. — Non relevés; relevés. — Obstacle dû au relèvement 189; moyen d'y remédier; nécessité du dégagement 190.
a. Abaissement du bras postérieur 190. — Main de choix, manuel opératoire 191.
b. Abaissement du bras antérieur. — Jlain de choix, manuel opératoire 191. Extraction de la tète dernière 192.
Manière de rendre un pied accessible dans le mode des fesses non engagé, 193. —
Indications 193. Procédés de M"'" Lachapelle, de Barnes, de Pinard. — Procédé de choix 193, application au Siège décomplété mode des fesses en position Sacro-gauche-antérieure 193. — Choix de la main 194; description de la manœuvre 194. — Application aux positions droites 195.
C Tractions inguinales, 196
Indications 196. — Procédé de choix 197. — Abaissement et maintien de la hanche antérieure. Attraction de la hanche postérieure, passage du Détroit inférieur, etc., 197 à 199.
D. Extraction de la tête retenue par le Détroit supérieur, Manœuvre de Champetier de Ribes, 200
Indications 200. — Étude théorique et expérimentale de l'engagement au Détroit supérieur rétréci de la tête dernière en occipito-gauche-transversale 201. — Arrêt par déflexion 201. — Avantages et possibilité de la flexion 202; ses inconvénients et moyen d'y remédier 202, 203. — Engagement et Descente 201. — Manuel opératoire 200.
