PULMONAIRE
65. — Tous les liquides non toxiques injectés chez les tuberculeux, dans un but thérapeutique, ont produit des effets similaires. (V. p. 234.)
66. — Ces substances diverses ne déterminent d'amélioration vraie dans l'état général, de relèvement de la vitalité, que si onles administre par la voie hypodermique. Elles perdent, à peu près, toute leur efficacité, si le malade les absorbe par les voies digestives.
67. — On ne constate point d'amélioration si l'on ne prend soin d'injecter, chaque fois, une certaine quantité de liquide inerte servant de véhicule à la substance médicamenteuse. Il faut injecter 4 à 5 c. m. c. de liquide, pour obtenir des effets bien marqués.
68. — L'amélioration de l'état général qui en résulte n'est jamais en proportion avec la dose de médicament employé, mais seulement en proportion avec la dose de véhicule injecté.
69. — Pourvu qu'il y ait injection sous-cutanée à la dose de 4 à 5 c. m. c, l'amélioration d'ensemble est constante, quelle que soit la substance employée. Il n'y a d'insuccès réel que quand la substance médicamenteuse est toxique (subst. de Koch, etc.)
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
70. — Quelle que soit la nature du liquide employé, les phénomènes d'amélioration sont toujours les mêmes : ce sont les symptômes qui accompagnent constamment le relèvement de la pression artérielle.
71. — Certains liquides, cependant, agissent avec plus d'activité et de persistance que d'autres. La série de nos expériences comparatives démontre que les substances minérales sont, à la fois, les plus actives et les plus inoffensives.
72 . — Il faut donc admettre, en définitive, que ce que chaque auteur attribuait aux vertus thérapeutiques de la substance médicamenteuse introduite dans l'organisme, revenait, en réalité, au simple fait d'injecter sous la peau une certaine quantité de liquide inoffensif.
73. — Les transfusions hypodermiques amènent constamment chez les tuberculeux les modifications suivantes :
Relèvement de l'appétit;
Suppression des vomissements après les repas ; Augmentation de poids ; Cessation des sueurs nocturnes ; Retour des forces ;
Facilité plus grande à respirer et à expectorer.
74. — Pas plus que les autres substances injectées jusqu'ici sous la peau des tuberculeux,
les sérums artificiels n'ont de propriétés antibacillaires vis-à-vis du microbe de la tuberculose.
75 . — L'amélioration obtenue est uniquement due au surcroîtde résistance et de vitalité que la transfusion donne au malade.
76. — Nous avons mesuré avec précision tous les phénomènes objectifs :
Accroissement des forces (dynamomètre); Augmentation de poids du corps ; Suractivité des échanges nutritifs (analyse de l'urine) ; Accroissement de force du myocarde (sphygmomètre) ;
Augmentation de la capacité respiratoire (spiromètre) ;
Poids des aliments ingérés en 24 heures.
En trois mois de traitement, l'amélioration est considérable. (V. p. 297.)
77. — Or, il est actuellement démontré Debove, Bouchard, Daremberg, v. pages 304 et suiv.) que le fait capital, dans le traitement de la phtisie est le relèvement de la nutrition : « Le « phtisique qui s'alimente ou se suralimente, « qui digère et assimile convenablement, est un « phtisique sauvé... »
78. —L'action vivifiante de la transfusion chez les phtisiques est parfaitement comparable à l'action de la cure d'air. (V. p. 3i3.)
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
79. — A l'aide des seules transfusions et d'une bonne alimentation, nous avons pu obtenir :
Chez les phtisiques avancés, une amélioration notable de l'état général ;
Chez les tuberculeux au 2e degré, l'arrêt, voire même la rétrocession des lésions ;
Chez les tuberculeux au début, la disparition des signes révélés par l'auscultation.
80. — Ces résultats absolument précis chez les phtisiques apyrétiques, sont beaucoup moins caractérisés chez les phtisiques avec fièvre.
8 1 . — On sait, aujourd'hui, qu'on peut enrayer les lésions de la tuberculose pulmonaire, à l'aide d'un ensemble de moyens hygiéniques et thérapeutiques précisés par Ch. Bouchard (v. page 3o6) ; à n'en pas douter, on placera désormais au premier rang de ces moyens, les transfusions hypodermiques.
82. — Les transfusions de sérum, et la sphygmométrie, donnent les renseignements les plus précieux sur l'état de réceptivité d'un déprimé vis-à-vis du microbe de la tuberculose, (tuberculose et hypotension artérielle, Marfan).
83. — En physiologie et en pathologie générales, l'usage du sphygmomètre et du sérum artificiel, permettront d'élucider toute une partie, jusqu'ici négligée, de l'histoire de l'infec-
tion : la résistance du terrain à l'agent pathogène.
84. — Chez les opérés ou chez les malades qui doivent subir bientôt une opération grave, les transfusions sont d'un très grand secours : de même que l'antisepsie les protège de l'infection, la transfusion les sauvegarde du shock opératoire. (Note du Dr Segond, v. p. 32 1.)
I. — Les ralentis de la nutrition et les transfusions hypodermiques.
85. — L'action des transfusions hypodermiques est, principalement, d'accélérerlanutrition.
86. — Relever d'une façon durable la pression artérielle, équivaut à rétablir le taux normal des échanges organiques ; théoriquement, cela suffît à la guérison des maladies par nutrition retardante.
87. — ■ L'expérience justifie, dans une large mesure, cette conception théorique.
88- — Avant l'accès aigu dégoutte, il y a dépression générale et hypotension artérielle; pendant l'accès de fièvre goutteuse, il y a hypertension, et l'amélioration consécutive à l'accès est toujours très marquée.
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
Une transfusion hypodermique équivaut, physiologïquement, à un accès de fièvre goutteuse : même relèvement de la pression artérielle, même décharge de matériaux dans l'urine ; même amélioration consécutive.
89. — L'observation clinique (v. p. 341) prouve que la substitution des transfusions à l'accès est, la plupart du temps, facile à réaliser, et qu'elle donne les meilleurs résultats.
90. — Une transfusion peut suffire à dissiper un accès de migraine, une série de transfusions méthodiques peut arriver à modifier voire même à vaincre cette douloureuse affection.
91- — Chez les obèses, les transfusions, en améliorant la nutrition, déterminent le relèvement de la tension artérielle et de la force dynamométrique, en même temps que la disparition de la surcharge graisseuse. (V. obs. p. 35o.)
92. — Dans deux cas de rhumatisme noueux, il m'a été possible d'enrayer l'évolution progressive des lésions, et de reconstituer la vitalité, extrêmement compromise, des malades.
J. — Inflammations pelviennes et transfusions hypodermiques .
93. ■ — Les transfusions hypodermiques de sérum artificiel constituent une ressource théra-
peutique nouvelle, et des plus puissantes, dans le traitement des diverses variétés d'inflammations pelviennes (salpingo-ovarites, pelvi-péritonites, pelvi-cellulites).
94- — Les transfusions hypodermiques sont utiles en relevant la tension sanguine, en améliorant lJétat des fonctions digestives, en faisant disparaître l'anémie symptomatique, en un mot, en réveillant la vitalité des malades, toujours compromise en pareil cas.
Ç)5. — L'hypotension artérielle est la cause réelle de l'absence de résolution des exsudats pelviens. Toutes les fois que, spontanément ou consécutivement à l'emploi des transfusions hypodermiques, la tension artérielle s'élève à la normale, et se maintient à la normale, pendant un certain temps, les exsudats pelviens se résorbent avec rapidité ; si la tension s'abaisse spontanément, ou par suite de la cessation trop rapide du traitement, la résorption des exsudats s'arrête aussitôt.
96. — Il en résulte que c'est l'étude journalière de la tension artérielle qui doit servir de guide pour déterminer, dans chaque cas particulier, la quantité de sérum à transfuser et la fréquence des transfusions.
