ANATOIIQPHYSIOLOGIE

Comme Fappareil de la vision, Tappareil nerveux de Fouïe comprend des voies sensorielles auditives, des voies sensitives générales et des voies motrices.

Un mol est d'abord nécessaire sur Yoreille pour rappeler le sens des roots employés.

L'oreille est divisée en oreille externe, oreille moyenne et

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oreille interne. L'oreille externe se compose du pavillon (avec sa conque) el du conduit auditif externe; celui-ci est terminé par la membrane du tympan qui le sépare de l'oreille moyenne. — L'oreille moyenne ou caisse du tympan communique avec Toreille interne par deux fenêtres membraneuses : fenêtre veslibulaire et fenêtre ronde ou cochléenne. La paroi externe de la caisse est reliée à la paroi interne par une chaîne osseuse brisée formée, de dehors en dedans, par le marteau (qui correspond à la membrane du tympan), Venclume, Vos lenticulaire et Vétrier (qui est appliqué sur la fenêtre vcstibulaire). A la caisse du tympan sont annexées les cellules mastoïdiennes (dans Tos qui est en arrière du pavillon) et la trompe d^Eustache qui fait communiquer Toreille moyenne avec la gorge (arrière-cavité des fosses nasales) et se termine dans cette dernière région par le pavillon. — L'oreille interne est formée d'une série de cavités osseuses qui constituent le ïabynnthe. J'ai déjà parlé (p. 286) de deux séries de cavités (vestibule et canaux semicirculaires) d'où part le nerf vcstibulaire kineslhésique. Dans ce même labyrinthe est une autre cavité, le limaçon, d'où nous allons voir que part le nerf de l'ouïe.

a. Voies sensorielles auditives.

J'ai déjà dit (p. 28S) que le nerf de la huitième paire, dit nerf auditif, n'a aucune unité pour le physiologiste et le clinicien. Il est formé de Taccolement d'un nerf kinesthésique (nerf vcstibulaire) déjà étudié et du nerf de l'ouïe [nerf coekléaire) que je vais étudier actuellement.

C'est du limaçon que part le nerf de l'ouïe ou nerf cochléaire. Commençant par l'organe de Corti (analogue des cônes el des bâtonnets de la rétine) il rencontre son protoneurone sensoriel (l'analogue du ganglion spinal postérieur et de la couche des cellules bipolaires de la rétine) : ganglion spiral ou de Corti el ganglion de Bœtscher (fig. 46).

De là, le nerf de l'ouïe s'accole momentanément au nerf vcstibulaire pour former la huitième paire (nerf auditif des anatomistes), s'en détache bientôt (racine postérieure, externe ou cochléaire) et rencontre les premiers neurones de relais (noyau accessoire et tubercule latéral du ganglion ventral), qui sont l'analogue de la substance grise postérieure de la moelle pour la sensibilité générale. Là finissent les voies acoustiques péri-

l'ouïe

phériques et commencent les voies acoustiques bulhomésencéphaliques.

Sur ces dernières voies se trouvent (fig. 46) un deuxième neu-

//èmîsphére. gauche- Ifemisphére' droit

fi

^ ' yA^urone cortical

\jupervuir

nturoru tU relais

* neurone de relais

OUoe supérieure:

Cangliom deJetcherL.

et spwal ou djt CorU M

f neurone de reictis

f ^neurone de relcus

Protonjgurone sensoriel

Organe de Corti^

Oredle, gauche Fig. 46. — Semidecussalion des voies acoustiques (d'après van Geliuclilen).

Oreille, droite

rone de relais (olive supérieure cl noyau du corps trapézoïde), puis un troisième neurone de relais (noyau latéral). Ace niveau, chaque nerf est formé de fibres directes et de fibres croisées, c'est-à-dire que ce nerf subit une semidécussation [^\^, 46) analogue au chiasma (p. 304) du nerf optique et que par conséquent chaque hémisphère reçoit des impressions auditives des deux oreilles.

Les tubercules quadrijumeaux postérieurs constituent le quatrième neurone de relais et terminent la deuxième étape des voies acoustiques : voies bulbomésencéphaliques. Là commence la troisième étape des voies acoustiques : voies mésencéphalocorticales.

Le nerf de Touïe suit alors le bras postérieur des tubercules quadrijumeaux, gagne la région sousoptique (corps genouillé interne), passe dans le segment rétrolenticulaire du bras postérieur de la capsule interne (fig. 28, p. 253) avec les fibres sensitives générales et gagne la partie moyenne de la première et de la deuxième circonvolutions temporales (flg. 29, p. 254) des deux côtés, et surtout du côté opposé : centre auditif cortical, neurone supérieur de perception acoustique.

Bechlerew subdivise ce centre cortical et, d'après les recherches de Larionoff faites dans son laboratoire, admet, dans ce territoire cortical, une échelle « de tons superposable à celle du limaçon de Toreille interne. La portion temporale de la deuxième circonvolution externe du chien renferme les centres adaptés aux octaves inférieures, depuis les sons les plus graves jusqu'au mi de la troisième octave du clavier du piano, enallantde gauche à droite. La même portion de la troisième circonvolution est désignée pour les degrés de l'échelle diatonique qui se succèdent... depuis mi, jusqu'à uti... Enfin la moitié postérieure de la quatrième circonvolution est accordée pour les sons supérieurs à do*. Des lésions partielles du lobe temporal ne produisent donc de surdité que pour certains sons seulement. »

b. Voies sensitives générales.

La sensibilité générale de l'oreille externe (pavillon de Toreille, conduit auditif externe et couche cutanée de la membrane du tympan) est assurée par le plexus cervical superficiel (nerfs rachidiens), le nerf trijumeau (cinquième paire crânienne) et le nerf pneumogastrique (dixième paire).

Le nerf glossopharyngien (neuvième paire) préside à la sensibilifé de l'entière oreille moyenne (couche muqueuse delà membrane du tympan et de toute la caisse, cavités mastoïdiennes, trompe d'Eustache). Seul, le pavillon de celle-ci (portion muqueuse de la trompe qui avoisine l'orifice pharyngien), est innervé par le rameau pharyngien du trijumeau.

Les centres de ces voies sensitives générales sont dans la région périrolandique.

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c. Voies motrices. Nerfs audilivomoteurs. Appareil nerveux d'accommodation auditive.

L'appareil auditivomoteur est formé de deux nerfs antagonistes, accommodateurs deTouïe en sens inverse (chez Thomme, la motricité de l'oreille externe peut être considérée comme nulle au point de vue physiologique). Ces deux nerfs viennent, Tun du facial, Tautre du masticateur (trijumeau).

Le muscle du marteau, en se contractant, tend la membrane du tympan, la fait saillir dans la caisse et augmente la pression intralabyrinlhique (trijumeau). Le muscle de Tétrier au contraire, par sa contraction, relâche la membrane du tympan et abaisse la pression dans le labyrinthe (facial). De plus, les mouvements du pavillon de la trompe d'Eustache, surtout au moment de la déglutition, entretiennent une tension normale dans la caisse (trijumeau et facial).

Par analogie avec ce que nous savons de Tappareil visuel, « il est probable » que le centre réflexe de l'accommodation auditive, comme c$îlui des réflexes optopupillaires, « est dans la région des tubercules quadrijumeaux; mais on ne possède pas d'expérience vérificatrice de cette induction » (Morat).

Quant au centre cortical de l'appareil auditivomoteur, il doit être dans la région temporale près du centre sensoriel. « Chez les animaux, dit Morat; lorsque (l'excitation) est faite sur la région temporale, elle a pour effet la contraction des muscles de l'oreille. » Ce serait là le centre sensoriomoteur ; le centre sensitivomoteur serait dans Técorce périrolandique.