l'appareil nerveux de la respiration
a. Anatomophysiologie.
a. Centres.
Le premier, le plus important, centre de la coordination automatique de tous les mouvements servant à la respiration, est situé (Legallois, 1812, Flourens) dans le bulbe, vers Torigine des nerfs pneumogastriques, sur le plancher du quatrième ventricule (nœud vilal de Flourens). Il comprend un centre inspirateur et un centre expirateur.
Le deuxième, centre de transmission, est situé surtout dans la moelle, entre la quatrième paire cervicale et la huitième dorsale.
Les centres supérieurs (cérébraux) n'interviennent pas dans la respiration automatique habituelle; ils interviennent quand on modifie volontairement la respiration dans un sens ou dans un autre, quand on parle, qu'on chante; de même dans les émotions et les passions. Ils ' paraissent réunis, dans chaque hémisphère, au bas de la région périrolandique (fig. 29, p. 254). dans la région de l'opercule d'Arnold, c'est-à-dire de la lèvre supérieure de la scissure de Sylvius.
p. Voi^'s centripètes.
Ce sont tous les nerfs sensitifs de la trachée, du larynx et des poumons, spécialement le pneumogastrique. Ce nerf, « régulateur de la respiration » comprend des fibres inspiratrices et des fibres expiratrices. « Le resserrement du poumon excite les fibres inspiratrices et la dilatation des alvéoles met en jeu les fibres expiratrices du vague » (Hédon). C'est ainsi que l'inspiration appelle l'expiration et réciproquement.
Dans certains cas d'ailleurs, toutes les voies sensitives générales peuvent devenir voies centripètes supplémentaires pour la respiration Pour le démontrer, il « suffit de rappeler les effets respiratoires bien connus de l'application du froid à la surface de la peau (par exemple dans la douche), des frictions, de la flagellation de la peau pratiquées dans le but de rappeler les mouvements respiratoires chez les individus en état de syncope ou de faire naître la première inspiration chez le nouveau-né ». Des nerfs sensitifs généraux (trijumeau dans la muqueuse nasale par exemple) peut aussi partir un réflexe inhibiteur de la respiration. « Il suffit de présenter devant les narines d'un
• animal, qui respire tranquillement, une éponge imbibée de chloroforme pour provoquer instantanément îarrèt des mouvements respiratoires (Hedon). On connaît les syncopes respiratoires de la chloroformisation, lasthme d'origine nasale....
Y- Voies centrifuges.
Il y a d'abord les nerfs moteurs du larynx qui viennent du pneumogastrique pour la respiration naturelle (Claude Bernard) et du spinal pour le larynx vocal et la respiration forcée (voix, cri, chant, effort).
Le nerf moteur inspirateur est surtout le phrénique qui, né du plexus cervical, se distribue au muscle diaphragme et aux muscles du thorax. Quant à l'expiration, elle est ordinairement passive.
b. Pathologie,
a. Dans les troubles de fréquence et de njihme des mouvements respiratoires, on décrit : 1*" la tach/pnée (fréquence); 2* la dyspnée (elTort pénible, parfois douloureux), inspiratrice (tirage, comage) ou expiratrice (sifflement); 3^* la hradypnée (lenteur ou plutôt rareté des mouvements respiratoires) ; 40 YirrégularUé et plus spécialement le type de Cheyne^Stokes : alternance régulière d'une période de dyspnée et d'une période iïapnée véritable (silence respiratoire complet).
p. Les troubles paralytiques comprennent Vapnée, la syncope respiratoire (chloroforme), les paralysies motrices du larynx, du diaphragme : dans ce dernier cas (Duchennei, l'épigastre et les hypocondres se dépriment au lieu de se dilater au moment de l'inspiration.
f. Enfin les troubles spasmodiques principaux sont la loux^ Vasthme, le hoquet, le bâillement , Véternument.,,
Tous ces symptômes peuvent, dans certains cas, être sous la dépendance d'une altération du système nerveux
