ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous ne ferons que rappeler sans y insister les différentes dispositions du tube intestinal invaginé. Ce sont celles décrites dans les traités classiques au sujet de l’invagination intestinale typique : celle du nourrisson.

L'’invagination se compose au moins de 3 cylindres. C’est la variété « simple »; les types à 5 ou 7 eylindres sont dits « doubles » ou « triples ».

Dans la variété à 3 cylindres

— l’externe ou gaîne est le cylindre d’enveloppe, le moyen et l’interne forment le boudin;

— l’extrêmité libre du boudin est la tête. On nomme collier ou collet le bourrelet formé par la gaîne au point où elle se réfléchit pour former le boudin.

La situation du mésentère revêt une importance considérable, Il se trouve entre les 2° et 3° cylindres, il est fortement plissé et tassé surtout au niveau du collier : c’est là qu’aura lieu la striction vasculaire. Au niveau du collier, outre les deux arcades vasculaires juxta-marginales, il se trouve les troncs mé-

CÉMASES

sentériques eux-mêmes qui commandent la circulation du boudin invaginé dans sa presque totalité.

Des modifications vont apparaître au fur et à mesure que s’accroît l’anse invaginée. Le boudin bridé dans sa progression par le mésentère, subit une certaine inflexion dont la concavité regarde le bord mésentérique de l’intestin. La lumière de la gaîne tend done à s’orienter vers le point de la paroi qui répond à l’attache mésentérique, et se modifie dans sa forme. Sa section présente une forme allongée dans le sens vertical.

Alglave signale, en outre, que l’anse ainsi bloquée se tasse sur elle-même, se plisse « en accordéon », stade qui précède l’invagination multiple.

Ces invaginations à 5 et 7 cylindres ne se rencontrent le plus souvent qu’au niveau du gros intestin, seul capable de contenir une anse grêle invaginée deux fois sur elle-même.

La longueur de l’invagination est des plus variables. Tantôt le boudin d’invagination n’a que quelques centimètres, tantôt c’est un véritable déroulement du grêle dans le côlon, et la tête de l’invagination peut apparaître à l’anus.

Suivant le siège, on distingue différents types :

— a) L’invagination du grêle, l’invagination iléoiléale ou entérique pure ;

— b) L’invagination du gros intestin ou eolo-colique ;

— c) Formes de passage : formées à la fois de l’intestin grêle et du gros intestin.