L'AGGLUTINATION
a) Hétéro-Agglutination.
In vitro, le mélange de sangs d’espèces différentes déclanche le phénomène fondamental d'AGGLUTINATION des hématies de ces sangs : on dit que les hématies sont agglutinables, et c’est le plasma qui possède ce pouvoir d’agglutination vis-à-vis des globules d’une espèce différente. Ce pouvoir d’agglutination est supporté par une « substance groupe spécifique », polysaccharide apparenté aux haptènes, contenue dans la fraction «englobuline » du plasma, c’est : l’Agglutinine (Son activité se manifestant vis-à-vis de sangs d’espèces différentes, elle est qualifiée dans ce cas d’hétéro-agglutinine).
Quant au pouvoir d’agglutinabilité des hématies, il est dû à la présence, dans l’hématie, d’un antigène : l’Agglu-
tinogène.
Il est admis — et il a été démontré expérimentalement [16] — que in vivo, le phénomène se produisait, dans les
mêmes conditions. Comme in vitro, il est la première phase d’un « drame séro-globulaire », qui voue l’hématie étrangère à sa lyse et à sa destruction.
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Quels sont les rapports biologiques ou physiologiques unissant les deux phénomènes de l’agglutination et de la lyse ? Certains auteurs (CRUCHET et CAUSSIMON |17]) les ont niés, mais il est généralement admis, au moins, un rapport chronologique : 1* temps, agglutination, 2° temps, hémolyse.
b) Iso-agglutination.
Deux sangs de sujets différents, mais d’une même espèce, sont suceptibles, dans les mêmes conditions, d’agglutination réciproque.
Il ne s’agit pas, là, d’un phénomène pathologique, comme on le crut autrefois (PAGNIEZ, 1900), mais bien d’une particularité physiologique, due à la présence d’une ISO-AGGLUTININE sérique qui réagit sur un 1SO- AGGLUTINOGENE globulaire.
2° ISO-AGGLUTININES ET ISO-AGGLUTINOGENES CHEZ L'HOMME
a) Antigènes À et B.
Il existe, chez l’homme, deux iso-agglutinogènes — appelés À et B — qui, par leur présence isolée, leur présence simultanée, ou leur absence dans les hématies, engendrent les 4 groupes classiques A; BAR; 0"(£éro).
À ces deux iso-agglutinogènes correspondent deux isoagglutinines dans le sérum :
alpha est anti-A
béta est anti-B.
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Or, il est un fait capital, et qui demeure encore inexpliqué : «la présence d’un antigène dans les globules d’un sujet détermine normalement l'apparition d'anticorps opposé dans son sérum » (CHRISTIAENS [12]).
On conçoit bien que A et alpha, de même que B et béta ne peuvent se trouver simultanément dans le sang d’un même individu — sous peine d’auto-agglutination de ses propres hématies -— mais on ne saurait expliquer la présence obligée de l’agglutinine opposée (1), sinon, peut-être, par un phénomène d’immunisation remontant aux origines de la différenciation des sangs humains, comme conséquence de la sélection naturelle.
Quoi qu'il en soit, un plasma alpha possède en suspension des globules B, et un plasma béta des globules A.
Un plasma alpha-bêla ne pourra contenir que des globules dépourvus d’agglutinogènes.
Un plasma 0, par contre, a des globules possédant les deux agglutinogènes A et B.
La formule d’un sang sera donc
A, béta -ou À, anti-B.
B, alpha ou B, anti-A.
AB ou AB, o.
0, alpha, bêta ou 0, anti-A, anti-B (2).
Telle est la classification actuelle et définitive des groupes sanguins, due à VON DUunGERN et HirzFELD [21], qui doit être utilisée, à l'exclusion des anciennes nomenclatures par chiffres romains, de Moss ou de JANSKY. Ces dernières, en effet, prêtent fort à confusion, du fait que dans l’une
(1) Il est à noter que les agglutinines ne se montrent, in vitro, que tardivement, chez le nourrisson, alors que les agglutinogènes sont décelables même chez le fœtus.
(2) Par abréviation, et conventionnellement : le groupe d’un sang total est désigné par son ou ses agglutinogènes (éléments constants et héréditaires) 2 À; B, AB, 0; le sérum, ou le plasma, est désigné par son ou ses agglutinines : sérum anti-A, sérum anti-B, etc; les globules sont naturellement désignés par les agglutinogènes qu’ils supportent : globules À, globules B, etc.
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