II. — Anomalies de l'adducteur

1** Les seules anomalies qui nous occuperont ici (l'absence de l'adducteur étant du reste très rare, si tant est qu'elle ait été réellement observée) consistent en faisceaux de renforcement, en fais-

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ceaux d'origine surnaméraires venant des points les plus divers : de Tépitrochlée, du tendon du petit palmaire, du cubitus, de l'aponévrose anti-brachiale, du ligament annulaire antérieur du carpe et des os de la main. D'ores et déjà disons que tous ces faisceaux ne méritent pas également le nom de faisceaux de renforcement au sens strict du mot; nous nous expliquerons dans la suite. Faisceaux musculaires venant :

a. De Tépitrochlée (long adducteur du petit doigt).

b. Du tendon du petit palmaire :

V Du tendon du petit palmaire normal ; S° Du tendon d'un petit palmaire surnuméraire (long adducteur du petit doigt physiologique).

c. d. Du cubitus, de l'aponévrose anti-brachiale. L'adducteur du petit doigt peut recevoir encore un faisceau d'origine surnuméraire provenant soit de la face profonde de l'aponévrose anti-brachiale antérieure, soit de la face antérieure (tiers inférieur et extrémité inférieure) du cubitus.

e. Du ligament annulaire antérieur du carpe. On voit aussi ce muscle recevoir un faisceau (et nos observations nous permettent de le considérer comme normal) de la partie inférieure et interne du ligament annulaire antérieur du carpe ;Je faisceau surnuméraire, que M. le professeur Testut a vu se détacher de la gaine du grand palmaire, a évidemment la même signification que le faisceau précité : la gaine du grand palmaire, au poignet, résultant, en effet, d'un simple dédoublement du ligament annulaire et n'étant pas une formation spéciale, à proprement parler.

f. Des os de la main, du ligament qui unit l'apophyse uniforme de l'os crochu au pisiforme. Le faisceau de renforcement de l'adducteur peut encore se détacher des os du carpe : de la partie interne et superficielle de l'apophyse unciforme de l'os crochu ou du ligament qui unit cet os au pisiforme, et ce faisceau sera accolé à la partie la plus interne du court fléchisseur du cinquième doigt; du quart externe de la circonférence du pisiforme et il sera accolé à la partie la plus externe de l'adducteur normal. Ce faisceau provenant du pisiforme peut être très volumineux, séparé, même sahs' dissection préalable, de l'adducteur ordinaire; M. le professeur Testut dit alors que ce dernier muscle est « double »; mais nous verrons que ces deux formations n'ont pas la môme valeur et ne peuvent être identifiées à un muscle-type unique.

€.-E. KUSS. — WOTES d'aNATOMIE.

L'adducteur peut recevoir enfin un faisceau d'origine surnuméraire de l'extrémilé supérieure du cinquième métacarpien ; il serait plus juste de dire, quoi qu'en pensent certains anatomistes, que les insertions supérieures de ce muscle sur le pisiforme se prolongent en bas dans certains cas jusqu'à la partie postérieure du cinquième métacarpien; ce n'est pas là une insertion nouvelle de l'adducteur, c'est un simple accroissement d'étendue de ses insertions normales.

2o La valeur de ces différents faisceaux musculaires paraît de prime abord ne pas être la môme pour tous et l'on serait tenté de faira une place à part au faisceau que nous avons décrit sous le nom de faisceau épltrochléen. Loin de vouloir diviser en groupes séparés, d'après leurs insertions, par exemple, tous ces faisceaux surnuméraires, il faut les rapprocher, les comparer, lâcher de les identifier; et, si le faisceau épilrochléen, que nous croyons n'avoir été observé encore nulle part, a une valeur particulière, ce n'est pas tant à cause de son isolement et de sa différenciation physiologique bien nette que parce qu'il nous fournit le moyen de comprendre la présence des autres faisceaux moins importants.

Écartons tout d'abord le faisceau provenant du cinquième métacarpien; sa valeur est nulle au point de vue auquel nous nous sommes placés; elle ne saurait nous retenir plus longtemps.

Le muscle épitrochléen dont nous avons parlé en premier lieu a une signification bien nette. Le dédoublement de son tendon inférieur est de peu d'importance; nous pouvons également ne tenir aucun compte des quelques fibres que son tendon le plus interne reçoit de l'adducteur normal. Il nous reste alors un muscle parfaitement isolé, à insertion supérieure épilrochléenne, à insertion inférieure se faisant sur le bord cubital de l'extrémité postérieure de la première phalange du cinquième doigt.

Considéré maintenant au point de vue physiologique, au point de vue de son action, ce muscle, quand il se contractera, écartera en vertu de ses insertions et de sa direction générale, oblique de haut en bas et de dehors en dedans, ce muscle écartera le cinquième doigt de l'axe de la main. Son action est donc identique à celle de l'adducteur normal ; il est abducteur si l'on considère son action par rapport à l'axe de la main, comme les anatomistes anglais et allemands ; mais il est adducteur si on le considère par rapport à l'axe du corps, comme les maîtres de l'école française qui, bien qu'ayant rapporté l'action des interosseux à l'axe de la main