VI. — RÉUNION EN PILES. — BïSTORIQUE

Ilewson le premier, dans ses remarquables recherches citées plus haut, a signalé lajtendaiice qu'ont les globules rouges à se rapprocher les uns des autres comme des rouleaux de pièces de monnaie renversées.

Pour Ch. Robin 3, la réunion des globules rouges en pile c est simplement la conséquence d'un commencement d'altérations des hématies placées dans un sérum un peu modifié, hors des vaisseaux >.

Les globules rouges laisseraient alors exsuder à leur surface une

1. Beilrage zur Hâmatologie, Zeilschrift f. KUnische Medicin,{. XLIIÎ, 1901, p. 434 et suivante^.

2. Noie sur quelques poinls de l'analomie et de la physiologie des globules rong«s du sang, Journal de Physiologie, MDGCCLVUI, p. 295.

matière visqueuse et assez tenace, d'une extrême transparence. « C'est à la présence de cette matière que les globules doivent la propriété de se réunir en piles, lorsque par suite des mouvements réguliers ou oscillatoires que leur impriment les courants du sérum, ils viennent à se rencontrer. On les voit alors se réunir de deux manières. Tantôt plusieurs adhèrent à la suite les uns des autres, par une moitié ou les deux tiers de leurs faces et constituent des séries de globules imbriqués obliquement. D'autres fois, ils se disposent face à face et forment des piles plus ou moins longues, dans lesquelles les disques ne présentent absolument que leurs tranches ou bords à Tcnil de Tobscrvateur. >

Tous les petits globules sphériques ou à peu près, échappent à cette agglutination, c'est-à-dire qu'ils ne se mettent jamais en pile.

Si l'on exerce une pression sur les hématies réunies en pile, et qu'on les écarte légèrement, on constate qu'elles sont retenues par une matière visqueuse qui ne se voit qu'autant qu'on n'emploie pas une lumière trop intense.

« Quant à la cause qui amène l'exsudation visqueuse, elle semble être simplement due à une légère concentration du sérum dans lequel nagent les globules ».

Mon maitre Ch. Robin n'examinait que le sang frais, sans fixation et sans coloration, cl il ne croyait pas à l'existence constante ni préformée de la couche anhémoglobique qui existe normalement 4i la surface des hématies.

L'agglutination des hématies tient à une modification et à un commencement d'altération de cette couche corticale et non point à l'exsudation d'une substance, puisque celle-ci existe déjà à la surface des hématies normales.

PourWelcker (loc. cit.], les hématies se réunissent en piles de monnaie en vertu de l'attraction qu'éprouvent les uns pour les autres les corpuscules flottant dans un liquide. Dans ces conditions, elles s'accolent par leur plus grande surface. N'ayant pas compris le processus, Welcker invoque la loi de l'attraction universelle.

Dogiel * fait remarquer que cette attraction n'explique pas la solidité des piles qui, sans se disjoindre, résistent aux chocs et aux pressions. Comme Ch. Robin, il admet la production d'une substance spéciale qui agglutinerait les hématies les unes aux autres. Dogiel pense que cette substance agglutinante n'est autre que la fibrine, parce que toutes les conditions qui empêchent ou retardent la formation de la fibrine sont peu favorables au développement des piles.

Ed. Weber etSuchard^ ont fait un grand nombre d'expériences sur le sang de la plupart des mammifères domestiques. L'empilement des hématies ne dépend pas de la formation de la fibrine, car il se produit dans le sang défibriné.

1. Ucber die Ursache (1er Geldrollenbildiing ira Blute des Menfchen und der Thiere, .Irc^iu. f. Anat. m. Pàysiol., Physiol. Abth., p. 222, 1879.

2. De la disposiliou eQ piles qu'atfectent les globules rouges du sang, Archives de phytioL normale et pathoLy 1880, p. 521.

614 ÉD. RETTERBR. — DES HÉMATIES DES MAMMIFÈRES,

« Essentiellement ductiles et malléables, d'une consistance demisolide et presque visqueuse, ils (les globules rouges) sont entourés d*une membrane d'enveloppe. Cette membrane, très mince, ductile elle-même au plus haut degré, leur permet de prendre les formes les plus variées, de se replier en bissac sur un éperon vasculaire, de s'allonger en forme de poire quand ils sont retenus par une extrémité, etc. De plus, cette membrane se soude à elle-même avec la plus grande facilité... S'ils (les globules rouges) sont unis ensemble, cela tient à la nature même des couches qui les limitent. En effet, si Ton modifie ces surfaces par des réactifs qui, sans changer la forme des globules, les durcissent ou les tannent, ils ne peuvent plus s'empiler... Si les globules se mettent en rapport par leur plus grande surface, se soudent entre eux, c'est grâce à la ductilité, à l'élasticité et à la propriété adhésive des couches qui les limitent ».

Lavdowsky (hc. cit., p. 13) traitant le sang de chien avec le violet de méthyle et l'acide iodique, vit les hématies se disposer en groupes de 2 à 10, comme si elles tendaient à se mettre en piles. En même temps, leurs nucléoïdes (notre ménisque anhémoglobique) se mettaient en contact les uns avec les autres et confluaient en un tractus unique. La confluence des nucléoïdes et l'accolement des hématies détermineraient des images spéciales que Lavdowsky propose d'appeler « figures chimie tropiques d»sang ».

Conclusion, — Lavdowsky ne fait que décrire sous un nom nouveau l'agglutination des hématies; mais, au lieu de la mettre sur le compte d'une membrane périphérique, il Tattribue à un corpuscule spécial, situé, il le dit expressément (p. 14) le plus souvent sur l'une ou Tautre face de Thématie.

Grâce aux colorants, il a pu très bien mettre en évidence le ménisque anhémoglobique.

Les observations de Ed. Weber et Suchard sont importantes; mais leur travail laisse beaucoup à désirer au point de vue historique et quant à Tinterprétation des faits. En effet, la couche corticale, quoique ductile, ne va pas jusqu a devenir visqueuse et à s'agglutiner à celle des hématies voisines tant que le sang circule, c'est-à-dire qu'il est vivant. Il faut un commencement d'altération pour produire Tempileraent. D'autre part, ces auteurs n'expliquent point pour quelles raisons les hématies se mettent toujours en rapport par leurs plus grandes surfaces. Mes dessins (III, IV et V, pi. VIII) montrent que la couche corticale ou anhémoglobique est toujours plus développée sur l'une ou l'autre face de l'hématie que sur le reste de l'élément. Aussi les hématies s'agglutinent- elles de préférence aux points où la couche anhémoglobique est la plus

épaisse. Si les petites hématies sphériques ont moins de tendance à se mettre en pile, c*est que leur couche corticale anhémoglobique est encore dense et s'altère moins vite/