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120 CH. FÉRé. — L'iRRITABIUTi DANS L'ANESTHBSIE.
Ces expériences montrent qu'à doses faibles la cocaïne donne ane excitation éphémère an début dn travail. Â mesure qae la dose augmente, l'exaltation diminue et le travail finit à tomber au-dessous de la normale dèsTeffort initial. Même quand la cocaïne donne une exaltation iniliale elle amène une fatigue prématurée et il y a un déficit constant. La cocaïne n'est pas strictement un anesthésique local; du reste on sait bien qu'il y a une ivresse cocaînique après Fadministration locale et d'autres phénomènes généraux.
Malgré l'anesthésie de plus en plus profonde, la réaction de la douleur est de plus en plus marquée.
Le tableau suivant montre bien l'influence de la cocaïne sur le travail, et son incapacité de supprimer la réaction à l'irritation pénible.
Travail eo Ulogram- Pereeométras. Uge.
Sans excitation 79,05 = iOO
Injection de 0,005 de chlorhydrate de cocaïne.. 31,14 = 39,35
Imection de 0,01 29,88= 39,06
Inlection de 0,02 21,03= 26,40
InlecUon de 0,03 19,38= 24,38
Injection de 0,04 13,65= 17,28
Pression seule 3,87 = 4,89
Injection de 0,005 suivie de pression 6,60 = 8,34
Injection de 0,01 suivie ,de pression 5,79 = 7,32
Infection de 0,02 suivie 'de pression 4,02 = 5,08
Injection de 0,03 suivie de pression 3,21 = 4,06
Injection de 0,04 suivie de pression 1 ,41 = 1,78
On voit bien dans le tableau précédent qu'à mesure qu'on augmente la dose de cocaïne, la réaction à Tirritation traumatique, la fatigue, augmente; la proportion de la perte de la capacité de travail se montre encore mieux dans le tableau suivant :
Proportion du travail sous Vinfluence de Virritation traumatique avec des doses variables d'anesthésique et avec la dépression croissante qu'il produit.
Pression seule ?2?^^<^= 4.89
Pression avec la cocaïne : 0,005 ^'^3n/^^ ~ ^^'^^
Pression avec la cocaïne : 0,01 ^'^29%%^ ~ *®*^*
Pression avec la cocaïne : 0,02 ^'^21^/^^ ~ *^'**
Pression avec la cocaïne : 0,03 ^'^19^*^^ ^ ^^*^^
Pression avec la cocaïne : 0,04 ^'^]^}^ = 10,32
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CH. FÉRÉ. — L'IRRHABILITÉ DANS l'aNESTHÉSIE. 121
Qaand ladose de cocaïne augmente et quand Tanesthésie devient plus efficace, la réaction à Tirritation n'en persiste pas moins. On ne peut gaëre s'étonner qne Tirritabilité, qui est un caractère de la vie et ne cesse que dans la mort, ne soit pas détruite par l'anesthéste.
La dépression caractéristique de la douleur est plus marquée sous-anesthésique (Exp. I et II]. Si la cocaïne à petites doses diminue Timpotence liée à Tirritation mécanique, elle reprend cette influence dépressive sous TinHuence de l'élévation des doses. L'impotence propre aux doses croissantes de cocaïne prépare la réaction à l'irritation : c'est-à-dire qu'à certaines doses la cocaïne parait augmenter la sensibilité latente à la douleur, comme la fatigue en général augmente la sensibilité consciente à la douleur.
Dans l'anesthésie, l'excitatioq forte cesse d'être perçue comme une douleur mais elle conserve son effet épuisant; dans l'anesthésie, l'irritation provoque une fatigue sans douleur, plus on économise la douleur plus la fatigue peut s'accuser. Il y a donc intérêt de ménager l'irritation malgré l'anesthésie.
Dans les expériences suivantes je me proposais de constater la persistance de l'anesthésie et de ses effets, en retardant l'excitation mécanique et le travail. J'ai été surpris de voir que le travail se relevait graduellement à mesure que le temps d'attente s'allongeait; mais l'influence de l'excitation mécanique persistait et restait très marquée quoique légèrement atténuée.
