L'ANGLE SACRO-PELVIEN DANS L'ESPÈCE HUMAINE

Nous avons insisté sur le peu de précision que les mensurations présentent chez les animaux et aussi sur le peu d'importance qu'il faut attacher aux différences observées d'un individu à un antre ou d'une espèce à une autre. Les squelettes examinés dans chaque espèce sont forcément très peu nombreux. Le plus souvent ils sont réduits à une unité; nous ne pouvons, par des moyennes extraites de mesures multiples, corriger les écarts individuels et avoir un chiffre-type pour chaque espèce.

Dans l'espèce humaine, il en est tout autrement. Des mesures à peu près exactes sont possibles, car les repères sont très semblables, les squelettes construits sur un même modèle. De plus, nous pouvons nous procurer pour chaque race, pour l'un et pour l'autre sexe de chacune, et pour les différents âges de la race blanche, un nombre d'échantillons suffisant pour l'établissement de moyennes très approchées.

Les causes d'erreurs sont au nombre de trois principales : 1^ Celles que l'opérateur apporte. 2^ Les écarts qui existent entre la forme idéale et chaque individu. S» L'état imparfait de conservation et de montage des bassins examinés.

Pour corriger les premières nous avons besoin d'abord d'un petit apprentissage, puis de-bons repères, et, en troisième lieu, d'un bon instrument. Pour supprimer les secondes il nous faut un très grand nombre de sujets. Les troisièmes sont atténuées en supprimant,

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dans la mesure où nos connaissances analomiques nous le permettent, les défauts de montage ou autres des bassins étudiés.

Le goniomètre sacro-pelvien. — Il est destiné à mesurer Tangle sacro^pelvien. Nous en avons deux modèles diflërents. L*un (Og. il) permet de mesurer facilement et rapidement cet angle sur les squelettes d'adultes et sur les cadavres frais d'adultes et de grands enfants. L'antre est commode pour mesurer ce même angle sar

Fig. 11. — Le goniomètre sacro-peMen (grand modèle) va par ses deaz faces (1/S grandeur).

les embryons et les fœtus. Accessoirement, ils peuvent être utilisés pour mesurer le même angle sur les animaux.

L'angle sacro-pelviem tel que nous Tétudions chez Thomme, est formé par deux lignes situées dans le plan médian. L'une va du bord antéro-supérieur de la symphyse pubienne au promontoire, l'autre est tangente, sur la ligne médiane, en haut, à l'angle sacrovertébral (bord supérieur du corps de la première vertèbre sacrée), en bas au point de fusion des deux premières vertèbres sacrées. Sur le trajet de cette seconde ligne, les monteurs de squelettes placent fréquemment un fil de laiton ou un écrou servant à unir le sacrum aux vertèbres lombaires. Comme beaucoup de squelettes sont ainsi montés, il faut que l'instrument présente un espace libre où ce corps étranger puisse se loger.

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L'appareil représenté par la figare il est très commode. Le long du 0*» se déplace une chappe mobile (d) qui s'applique contre la ligne de fusion des deux premières vertèbres sacrées. La ligne 0**-180o de Tappareil sera parallèle à l'un des côtés de l'angle à mesurer, car le centre du rapporteur, ou plus exactement une petite pointe (c) adaptée au disque qui tourne autour de ce centre, sera placée au contact du promontoire; elle repose sur la face supérieure du premier corps vertébral sacré. La longue aiguille indicatrice [a 6), dont cette pointe est la terminaison, suivra la ligne promonto-sus-pubienne, deuxième côté de l'angle à étudier. L'ensemble du dispositif opératoire est représenté dans la figure 13. Des vis de serrage [e et g) permettent d'immobiliser solidement les rapports des diverses parties de l'appareil et suppriment toute possibilité de dérangement durant le transport de l'instrument jusqu'à portée de l'œil. On a ainsi toute sécurité pour la lecture des mesures obtenues. Celte lecture se fait du côlé ou la tige indicatrice forme un biseau. Ce goniomètre permet de faire, avec simplicité, facilité et rapidité, des mensurations très nombreuses dans les collections anthropologiques.

Mais il est trop grand pour les recherches à faire sur les bassins de fœtus et d'embryons humains. Pour ces squelettes, nous utilisons un instrument plus petit, dont le principe est le même, mais que nous pouvons introduire dans des cavités pelviennes très étroites. C'est une sorte de petit compas, à branches très inégales (flg. 13). La plus grande suit la ligne promonto-sus pubienne, la plus courte est parallèle à la face antérieure de la première pièce sacrée. La petite chappe mobile est placée sur la ligne d'union des deux premières vertèbres sacrées. L'instrument est ensuite transporté sur un rapporteur, son axe coïncidant avec le centre. La

Fig. 12.

Comment on mesure l'angle sacropelvien humain.

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branche courle est placée sar le 0« ; Taatre donne la mesure de l'angle (flg. 13).

Ces instruments ne sont pas applicables aux plus petites espèces animales ni aux très petits embryons humains. Un seul procédé leur convient : il consiste à faire une coupe médiane de la pièce à Tétat frais, puis à marquer par transparence, sur une lame de verre, les trois points nécessaires pour déterminer Tangle à mesurer. La lame de verre étant ensuite portée sur un rapporteur, la lecture de Tangle se fait facilement.

Repères. — Il n'est pas facile d'en choisir qui soient à l'abri de tout reproche. Etant donnée la nature des renseignements désirés,

Fig. 13. — Le petit goniomètre saoro-pelnen (grandeur nature).

c'est-à-dire tout particulièrement les changements de forme et de situation du sacrum et leur influence sur la valeur de l'angle sacro-pelvien, nous devons placer le sommet de notre angle au promontoire même. Pourtant ce point, nous le savons, ne corrrespond presque jamais au plan déterminé par les deux lignes innominées. Ordinairement, il est situé plus haut. Le détroit supérieur, prolongé en arrière, vient passer, chez le fœtus à terme, entre la première vertèbre sacrée et la deuxième. Mais au milieu de la vie fœtale il passe plus haut, presque à mi-hauteur du premier corps sacré. Après la naissance, le détroit supérieur remonte de nouveau. Finalement il arrivera plus haut que primitivement et se rapprochera du promontoire, mais sans l'atteindre.

De ces déplacements réciproques des lignes innominées et du promontoire résultent des variations assez grandes : elles obligeraient à préciser un point spécial pour chaque sujet, si on voulait amener le sommet de l'angle sacro-pelvien exactement dans le plan des deux lignes innominées. Comme ces deux lignes sont mousses,

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assez vagues, gaacbes (non planes), le choix de ce point se ferait au jugé, varierait d'on expérimentateur à Tantre et même, pour chaque expérimentateur, d*nn siyet à l'autre. A cause de ces divers motifs, il vaut mieux, du moins dans Télade de Thomme, laisser toujours le sommet de Tangle sacro-peivîen au point de section du plan médian, de la face supérieure et de la face antérieure du sacrum. C'est là, du reste, qu'il faut le mettre pour avoir nue idée exacte des mouvements de bascule et des incurvations du sacrum au cours du développement individuel. Ce qui nous intéresse, ce n'est pas, à proprem^t parier, la valeur absolue de Tangle sacropelvien, ni les diverses variantes individuelles. Noos voulons surtout mettre en évidence, suivant Tâge, la race et le sexe, les variations de cet angle mesuré à l'aide de repères d'une fixité maxima, et les conclusions ressortant de ces variations.

L'intérêt de cet angle est grand en antbropogénie et en anatomie comparée. Il n'est pas moindre en obstétrique. A l'agrandissement du diamètre antéro-postérieur de l'excavation pelvienne au niveau de ce que les accoucheurs ont appelé le détroit moyen est due, pour l'espèce humaine, la possibilité de Taccouchement. Cet agrandissement est produit par l'augmentation d^ouverture de l'angle sacro-pelvien. L'origine de cet agrandissement, pour chaque individu, comprend deux causes qui sont : 1^ L'excès de flexion des membres inférieurs pour l'adaptation du fœtus à Tovaide utérin, i^ Après la naissance, les contractions des muscles sacrolombaires, redressant le tronc en vue de la station debout. Pour arriver à une démonstration de ce double mécanisme il faut étudier successivement la valeur de cet angle :

A. Daiis la race blanche :

4" Chez l'embryon et le fœtus non à terme; 2* Chez le fœtus à terme et chez le nouveau-né; 3* Chez l'enfant aux différents âges; 4"* Chez l'homme adulte; S"" Chez la femme adolte.

B. Dans les deux sexes des diverses races humaines.

Il eût été bon, évidemment, de faire dans tontes les races humaines les recherches complètes que nous avons ébauchées pour la race blanche. Mais nous sommes dans l'impossibilité, on le comprendra facilement, d'entreprendre un pareil travail.

Nos mesures, destinées à comparer Fangle sacro-pelvien de

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rembrjon à celin do fœtus, pnis de l'enfant, pnis encore de l'adalte, homme ou femme, ont toutes été exécutées sur des sujets frais de race blanche. Pour les jeunes sujets, la non-dessication des pièces est extrêmement importante. Nous n'avons voulu prendre aucune mesure sur les squelettes secs d*enfants qu*on trouve en si grand nombre dans certaines coHections; nous avons ainsi évité de grosses erreurs.

Les comparaisons entre les diverses races sont faites d'après les squelettes des collections anthropologiques et anatomiques. Il eût été préférable de les faire d'après des sujets frais, mais il y avait encore à cela une impossibilité absolue.

Â. — L*ANGLB SACRO-PELVIEN CHEZ l'EIIBIIYON HUMAIN.

D'après les mesures que nous avons prises sur 6 embryons humains âgés de cinq mois au plus, la valeur initiale de l'angle sacro-pelvien est de 58» dans l'espèce humame. Ce chiffre, on le voit, est très sensiblement le môme que celui des mammifères quadrupèdes. H doit représenter la conformation primitive, et nous avons le droit de nous demander pourquoi cet angle se modifie chez l'homme tandis qu'il reste sensiblement fixe chez les animaux.

Remarquons en passant que la colonne sacro-coccygienne de l'embryon humain est presque recliligne dans ses trois quarts supérieurs et que, dans son quart inférieur seulement, il se recourbe en avant. Sauf la concavité coccygienne, absente ou minime chez les mammifères à queue, la forme de cette région vertébrale est très analogue, sur une coupe médiane, chez Tembryon humain, à ce qu'elle est chez les animaux.

L'angle sacro-pelvien de l'embryon humain, égal à 56**, est inférieur à l'angle correspondant de certains anthropoïdes. On ne peut donc même pas dire que le bassin de l'homme présente, à ce moment et à ce point de vue, une disposition simienne. Il faut descendre plus bas, jusqu'aux quadrumanes inférieurs et aux quadrupèdes, pour retrouver, mais persistant toute la vie, cette conformation initiale, transitoire chez nous.

11 est encore un autre caractère que nous relevons dans ces angles, c'est leur égalité d'un sujet à l'autre. Nous devons la comparer à l'uniformité de cet angle chez les animaux, et Topposer à

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son extrême variabilité chez rhomme adulte. Voici les chiffres que nous avons obtenus :

Embryons âgés de moins de 6 mois.

EmbryoD de 17 cm. : GO*". Embryon de 18 cm. : 50». Embryon de 4 mois : 55». Embryon de 21 cm. : 55». Embryon de 2< cm. : 55». Embryon de 22 cm. : 55».

Moyenne : 55».