CII LE CHOLÉRA

L(yrsqu6 nous ayons employé du sérum au lieu de déjections, rintensilé des symptômes a élé très^variable ; si nous prenions du sang de cholérique au débul de Taffeelion, nous avions des accidents trés*marqués; o^esl alors que le sérum possédait au pins haut degré ses {iropriétés malfaisantes; le sang recueilli plus tard, pendant la période algide, proroque également des symptômes cholériquee, mais d'une intensité moindre; enfin, si le sang pro« venait d'un malade en réaction, les aeeidents étaient d'autant moins intenses qu'on s'éloignait davantage de Tépoque du début.

On pouvait soupçonner que le sérum produirait les mêmes eflisis que les d^ections, car eelles*ci résultent évidemment du passage dans l'intestin d'un liquide mêlé au sang; ce n'est pas une séerétion qui s'opère par l'intermédiaire des glandes, mais une véritable transsudation i travers les tissus; les glandes de l'intestin ou de Testomao ne fonctionnent pas plus que le rein, mais le sang altéré, chargé de l'eau empruntée aux principes im* médiats de l'économie, et tenant en dissolution des sels et une substance organique, laisse passer une partie de ces divers éléments ; cette exosmose se produit surtout dans les parties du corps oJt les vaisseaux sont très-superâciels, sous-épithéliaux, et où la chaleur et la circulation se conservent plus longtemps ; le tube intestinal remplit parraitement ces conditions ; le réseau vasculaire des villosités est très-superficiel et situé immédiatement^ sous une couche épitbéliale qui se desquame facilement; mais ai le sang est chargé outre mesure de ces principes qui lui sont étrangers, la transsudation peut s'opérer par d'autres voies. On sait, en effet, que dans les formes les plus graves de la maladie, on observe des sueurs ou plutôt des transsudations par la peau d'un liquide analogue aux déjections; on trouve même le plus soavent, dans les autopsies, les séreuses baignées d'un liquide ▼isqueux.

Dans toutes ces expérienees, nous déterminons des accidents cholériquesjpar l'introduetion dans l'économie des principes infeelieox, mais nous ne déterminons pas la formation de ces principes«

Si Ton pouvait saisir dans l'atmosphère et condenser le miasme

S88 C. LËfîROS ET E. G0U40N. — RECHERCHES EXPÉRIMERTALE» j

cholérique, on inoculerait Tessence même du fléau; nousaTOih, | dans ce but, placé dans une salle de cholériques un balkm en ' verre rempli de glace et de sel, pour détermina la cond^isatk? de l'eau qui était en suspension dans Tatmosphëre de la salle; le liquide recueilli a été injecté dans la trachée de plusieurs cbieos. et nous avons pu obtenir des accidents analogues à ceux da cboléra; mais ces dernières expériences demandent i être répéifb dans des conditions plus favorables ; en 1865, nous les avons entreprises lorsque l'épidémie touchait à sa fin ; cette année, nous avons recommencé, et malgré le peu d'intensité du fléau, qoeiqcn accidents cholériques suivirent Tinjection dans les veines oq h trachée des liquides condensés; il survint des vomissements, un peu de refroidissement, quelques selles glaireuses, jamais TaniBBil ne mourut. Il est évident quMl y a des degrés dans Tintoxicatioi cholérique provoquée, comme il y en a dans l'intoxication spontanée. Tous les médecins ont observé dans les épidémies des cas de choléra incomplets; la diarrhée prémonitoire n'est elle-même qu^un premier degré de l'infection.

Les liquides que nous avons employés l'année dernière ont ik

donnés par M. Dumas, qui les avait fait recueillir à l'hôpital Liri-

boisière ; cette année, nos appareils à condensation étaient placés,

la nuit, dans les salles Saint-Julien et Sainte-Anne, à THôtel-

^ieu.

Dans quelques-unes de nos expériences, nous n'obtenions sor les chiens aucun accident, et il est à noter que les résultats né- | gatifs coïncidaient avec une diminution du nombre de malades dans la salle ; les liquides condensés dans les cabinets d'aisance de la salle Saint-Julien ne produisirent aucun symptôme, mais il faut dire qu'on répandait sur le sol une grande quantité de cUorure de chaux. Quoique ces derniers résultats nous paraissenl suffisants pour entraîner la conviction, il serait certainement désirable qu'on répétât ces expériences dans les grands foyers ijidémiques, au moment oùye fléau fait de'nombreuses victimes.

Pour aller au-devant d'une objection qu'on pourrait nous faire, nous avons injecté dans les veines de plusieurs chiens des substances putrides d'origines diverses, des liquides recueillis pir

SUR LE CHOLÉRil. 589

a fiUratîon de selles non cholériques, des déjections cholériques anciennes et exposées dans un vase simplement recouvert d'une feuille de papier depuis un ou deux mois, etc. Dans la plupart de ces expériences, nous avons observé, il est vrai, un peu de diarrhée et quelques vomissements, mais quelle différence ! Les substances putrides mêlées au sang suivent la même voie d'élimination que les matières cholériques, mais elles n'ont que ce point de ressemblance ; il y a le plus souvent des accidents immédiats (grande faiblesse et même syncope, vomissement de matières alimentaires), quelquefois tout se borne à ces accidents immédiats, et à un frisson qui survient dix minutes après ; d'autres fois, après un temps variable mais toujours assez éloigné, il y a de la diarrhée et un ou deux vomissements; dans ce cas, la mort peut arriver, mais l'animal, avant de mourir, reste souffrant et Oévreux pendant deux, trois, quatre ou cinq jours; ou bien la convalescence arrive, mais elle n'est jamais rapide, la sécrétion de Turine n'est pas suspendue, elle semble au contraire exagérée dans certains cas, et parfois un peu de sang est mêlé à l'urine; on n'observe pas ce refroidissement des extrémités qui envahit l'animal dès le début des accidents cholériques, enfin, à Tautopsie, on trouve des abcès roétaslatiques, des épanchements sanguins dans les organes, du pus dans les séreuses, le sang n'est pas poisseux ; on voit quMl y a là des différences assez tranchées*

Nous ne devions pas négliger d'étudier l'absorption des liquides cholériques par le tube intestinal, surtout après avoir pris connaissance de quelques travaux qui ont eu assez de retentissement en Allemagne; nous trouvons, dans un mémoire publié par M. Tiersch, que des rats, dans la nourriture desquels on ajoutait par jour un pouce carré d'une bande de papier plongée dans les déjections cholériques, étaient atteints du choléra lorsque le Uquide datait de deux, d^ trois, de quatre, de cinq ou de six jours; plus tôt ou plus tard on n'observait rien de pareil; nous avons répété ces expériences avec une minutieuse exactitude, et nos rats n'ont présenté aucun accident.

On peut cependant produire des symptômes cholériques en fai* sant absorber par l'estomac des déjections ou du sérum ; nous

500 C. LKGROS ET E. UOUJOM. — RECHERCHES EXPÉRIMEMTALE»

avons obtenu des effets bieo nets, mais il faut pour cela desd(Ke5 énormes; nous avons dû donner à des chiens de 250 à S60 granmies de liquides cholériques pour déterminer des accidenta ; si Tod se borne i faire prendre au chien un demi-verre de déjections, 0 n^éprouve rien, le suc gastrique neutralise l'action de la substan» introduite» la modifie, la digère, tandis qu'en Forçant la dose,iiM portion du liquide peut être absorbée sans altération.

Il est donc bien établi qu'en introduisant dans le sang des animant une certaine quantité de sérum ou de déjections, d{rect^ ment ou par une voie détournée, on cause des accidents dioiériques.

Nous avons voulu savoir, en outre, s'il serait possible de produire des accidents semblables avec des liquides dont la composition présenterait quelque analogie avec les déjections cholériques ; on sait fort bien aujourd'hui que les matièrea caractéristiques du choléra neVessemblent en rien au sérum, c'est une substance étrangère au sang qui est expulsée et qui entraîne qb^ certaine proportion d^eau; M. Baudrimont a montré que cette substance était de la diastase, èl comme on admet généralemest dans la salive une sorte de diastase, nous avons injecté 30 i 35 grammes de salive filtrée dans le sang des animaux, mais sans produire les phénomènes que nous attendions ; nous avons alors employé la diastase végétale, tantôt pure et desséchée, Unlii mêlée à d*autres principes et telle qu'on l'obtient dePorge genoé, broyé et traité par son poids d'eau tiède; les résultats fora! alors aussi nets que possible, les animaux ont été pris d*acddents cholériques une demi-heure après l'injection de la diastase fraîche; en se servant de 50 centigrammes de diastase sèdie et purifiée, il fallut attendre une heure. Les symptômes obserm étaient exactement pareils A ceux que nous avions notés dans les injections de liquides cholériques ; les lésions que Ton Irounil après la mort étaient semblables-, enfin, nous avons répété m nutieusement avec la diastase tout ce que nous avions fait arec les déjections ; les injections faites dans les veines, la trachée oj l'estomac, ont présenté les mêmes particularités ; comme pour les substances cholériques, il a été nécessaire d'emplo3fer une qua*

Sm LE CHOLÉRA. 591

iile de diastose relalÎTeinent énoiniey lorsque l'absorption devait se faire par restomac.

Nous oropns atoir démontré que les acddents cholériques sont dus à la présence de la diastase dans le sang, soit que cette diaslase se forme dans l'organisme aux dépens des principes immédiats, soit qu'on mélange au sang cette substance chassée de réconomie par lès vomissements ou les selles, soit encore que Ton remplace cette éiastasè d^origine animale par de la diastase végétale.

li y a bien lA une véritiAle intoxication, mais comment ag;it b poison ? Bst-ce en déterminant une sorte de fermentation, Mû-é •Itération moléculaire? (Test possiUe^ mais il y a certainement autre chose; la diastase est très^vide d'eau et peut fort bien déterminer dans le sang des phénomènes d'endosmose qui altèrent ee liquide et même les tissus qui en sont baignés; cette explication nous a été suggérée par un Mt facile à constater', lorsqu^on met sous la peau d*un animal de la diastase ou des mélanges qui en renferment, il se forme assez rapidement une vaste tumeur fluctuante qui laisse échapper, lorsqu'on Tincise de bonne heure, un liquide limpide ; ce qui se passe dans un point isolé doit arriver également dans toute Téconomie, lorsqu^on Injecte dans les veines une solution de diastase. C'est d'abord au sang que Teau sera empruntée, puis de proche en proche aux éléments anatomiques; ainsi, le sang va d^abord s*aUérer, il devient poisseux et cesse de circuler facilement, puis tous les éléments anatomiques cèdent à leur tour une partie de leur eau, de là une sorte de ratatinement des tissas qui u'est pas de Tamaigrissement.

Si ron s'en tient à l'examen de nos expériences, il faut con« dure qu'il n'y a réellement pas contagion, il y a infection par l'absorption dans les bronches d'un principe analogue à la diastase, ou pouvant donner lieu à la formation de la diastase; ce principe est disséminé dans l'atmosphère, entretenu et propagé par les individus sur lesquels il se fixe. Quant aux accidents cholériques déterminés sur les animaux par des injections dans le sang de déjections ou de sérum, ils ne sont pas douteux^ mais ce n'est plus de la contagion^ ces accidents sont causés par Tintroduclion

592 G. LEGROS ET E. GOUJON. — RECHERCHES EXPÉRIMElfTàUS

du principe nuisible en quanlilé assez considérable pour Iroui^ les fonctions.

Si nous éprouvons quelque difficulté à expliquer d^ane façoi irrécusable le mode d'invasion du choléra indien» il n'en eslplj« de même dès qu'il s'agit du choléra sporadique; en effet, la ditstase, injectée dans Testomac des annnaux, produit des aoddnL^ cholériques lorsqu'elle est donnée à une dose suffisante poor <f.' le suc gastrique soit impuissant à annihiler oomplélenientractic de cette substance ; c'est précisément ce qui arrive dans le étiolera sporadique« On sait que l'automne est l'époque ordinaire i la manifestation de cette affection, époque oix Ton mange lep^e de fruits; en outre, les gens qui en .sont atteints ont fait abus k ces fruits; on accuse encore l'usage du vin nouveau ou desbièm mal fabriquées. Il est évident pour nous que la diastase absoriir en grande quantité, soit avec les fruits, soit avec le vin noinrea soit avec la bière mal fermentée, est la cause du choléra spor^ dique.

Nous n'insisterons pas ici sur les indications thérapeutiques^ ressortent de nos expériences ; il est évident qu'il faut délrub ou éliminer la diastase, et la méthode qui consiste a employé l'alcool à haute dose et les évacuants, est celle qui, jusqu'à pr?senty semble le mieux remplir ces conditions ; le but principal dt notre mémoire était d'étudier la nature du choléra» sou modectransmission, la cause des différents symptômes que l'on observe afin que la thérapeutique, laissant de côté les làtonneoieotàelb méthodes empiriques, pût conduire plus sûrement et par uoenr dication rationnelle à la guérison de cette triste maladie.

CONCLUSIONS

Le choléra est une intoxication par un principe diastasique.

La transmission du choléra est due à la présence dans Tairt^ substances organiques de la nature de la diastase, et à leur a^ sorption par les voies respiratoires.

La présence de la diastase dans le sang explique tous less)Zr ptômes.