ET DE LA VÉSICULE DE LA VARICELLE

minées sur des préparations de pustules faites pendant la vie du malade ou après la mort, elles offrent deux variétés. Les unes assez épaisses, traitées par la potasse, se gonflent et laissent voir alors des cellules pavimenteuses sans noyaux; les autres très-minces, mesurant de 0,001 à O^OOA, sont rendues un peu transparentes par Pacide acétique glacé, qui y fait apparaître des granulations brillantes; ces cloisons minces sont aussi rendues un peu transparentes par la potasse; mais elles ne sont pas dissoutes môme par

*r*ft^^

Fi6. 4.— 6, 2/, cellules du corps muqueux; m. m, cavités limitées par des cloisons et contenant des leucocytes et des cellules vésiculeuses ; n, cellule vésiculeuse contenant un leucocyte ; g, grande cellule vésiculeuse libre dans la cavité cen* traie de la pustule, renfermant elle-même plusieurs leucocytes et entourée des mêmes éléments en liberté.

une solution à AO pour 100. Ce réactif ^git de la même façon sur les coupes de pustules après la dessiccation de la peau. Ces Glaments minces se continuent parfois avec la substance amorphe qui entoure le noyau ovoïde d'une cellule préexistante. Dans les mailles que les cloisons interceptent, existent des leucocytes ou des cellules vésiculeuses libres.

Tout à fait au centre de la pustule (à la partie gauche de la figure A), les cloisons sont interrompues, et il n^y a plus qu^une

21 A V. CORNIL. — ANATOMIE DE Ik PUSTULE DE LA VARIOLE

cavilé plus grande remplie de liquide avec des leucocytes et des cellules vésiculeuses en suspension (y, fig. 4).

La vésicule de varicelle (fig. 3) offre la môme disposition cloisonnée. Les cavités limitées par ces cloisons contiennent un liquide abondant, des cellules vésiculeuses à plusieurs noyaux ou à plusieurs leucocytes inclus et des leucocytes libres en trèspetit nombre. Les cellules vésiculeuses étaient surtouttiombreuses à la partie inférieure du corps de Malpighi. Sur cette préparation, nous avons vu, M. Ranvier et moi, des cloisons, les unes épaisses, circonscrivant de grandes loges, les autres extrêmement minces et petites, représentant simplement la substance unissante des cellules ou leurs parois.

Dans les papilles, les corpuscules de tissu conjonctif sont devenus beaucoup plus volumineux qu*à Tétat normal, et il ne tarde pas à y avoir une production nouvelle de noyaux. Ceux-ci, de forme sphérique, seraient disposés autour des vaisseaux dilatés de la papille, d'après Auspitz et Basch.

Les couches cornées de Tépiderme ne sont pas modifiées pendant les huit premiers jours de révolution du bouton variolique. Elles ont conservé leur structure normale et leur nombre habituel de couches variable suivant les diverses régions ; quelquesunes de leurs cellules deviennent néanmoins parfois vésiculeuses. Ces couches d'épitbélium corné sont soulevées; mais dans les parties où elles sont Irès-épaisses, comme à la paume des mains et à la plante des pieds, elles s'opposent à la tuméfaction de la pustule qu'elles brident.

Les glandes cutanées et les follicules pileux ne participent pas à la formation de la pustule. Les glandes sébacées et sudoripares n*oflrent aucune modification, si ce n^est la rupture des conduits des glandes sudoripares consécutive au décollement de l'épiderme. Il suflSt de jeter les yeux sur la disposition des cloisons, pour éloigner la pensée qu'elles puissent contribuer à leur constitution. Les follicules pileux qui se trouvent dans des cas très-rares au centre d'une pustule ne sont pas non plus altérés. M. Charcot (1)

(1) Compt$s rendut de la Société de biologie, 1851, p. 42.

ET DE Lk véstCULE DE tk VARICELLE. 215

a monlré à la Sociélé de biologie des dessins de pustules pris chez un fœlus, dans lesquelles, sur une seule pustule, on pouvait compter un grand nombre de poils sans que la forme de la pu8« tule fût changée, sans que la structure des poils présent&t d*ano< malies.

Lorsque Tombibcalion existe, ce qui est loin d*èlre le cas le plus commun, elle nous parait assez facile à expliquer ; le centre de la pustule qui en est la partie la plus ancienne est déj& arrivé à la fofmatioir de cavités cloisonnées, alors que la périphérie do la pustule continue à s^accrottre, et par conséquent fait une saillie plus forte (Foersler) (1) que le centre. Le centre de la pustule est bientôt transformé en une cavité unique, la dessiccation du liquide qu'elle contient cause une dépression de Pépiderme à ce niveau, alors que la périphérie est encore solide, constituée par des cloisons et de petits alvéoles. La dépression ou ombilicalion de la pustule n'est pas due à des adhérences* du centre de la pustule aux couches profondes : car, d'après MM. Auspitz et Basch, en injectant du liquide dans une pustule ombillquée, on la voit s'arrondir, et au contraire, en pratiquant Une section sur une pustule non ombiliquée, l'ombilication se produit bientôt.

La structure précédente rend compte aussi de la résistance qu'oppose la vésico-pustule à la dilacéralion. Quant au disque pseudo-membraneux décrit par M. Rayer (2), c'est tout simplement le corps muqueux de Malpighi, avec ses cellules altérées, avec les éléments de nouvelle formation qu'il contient. Cette apparence de disque est due à ce que, au moment oi\ on l'examine, le centre est transformé en une cavité unique, tandis que la péri* phérie est encore solide. Quant à Pépithèle de fibrineux, dont plusieurs auteurs, et en particulier M. Luys (8), se sont servis pour spécifier ce disque, elle ne nous parait pas justifiée.

Lorsque la pustule proprement dite apparaît avec son contenu puriforme, avec la rougeur qui la circonscrit, les cloisons et les

(1) Foeraler, Handb. der palh. Anal., 1. 1, p. 1073.

(2) Rayer, Traité théorique et pratique des maladies de la peau, 1835, t. !, p 528.

(1) Luys, Comptes rendus des séances de la Société dâ biologie, 1859, p. 20K

cellules épilhéliales du corps muqueux disparaissent, et les seuls éléments qui persistent sont des globules de pus. Ceux-ci ne tardent pas à se remplir eux-mêmes de fines granulations graisseuses, et ils ne présentent plus alors leur réaction caractéristique avec Tacide acétique.

Dans la variololde, lorsque la période de suppuration a avorté, on peut rencontrer dans des pustules anciennes, non ouvertes à Textérieur, un liquide muqueux, filant, transparent. Il se trouble par l'addition d'acide acétique, et à l'examen micrpscopique, on reconnaît des filaments de mucus. Dans ce liquide, aussi bien qu'à la fin des pustules qui ont donné lieu à une abondante suppuration, on trouve des leucocytes devenus vésiculeux, colloïdesy qui, en se détruisant, ne présentent plus qu'un anneau mince ou un disque, et dont le centre a disparu.

Dans l'ulcération de la pustule, l'épiderme tombe sous forme de croûtes et mélangé avec des globules de pus ; les papilles sont le siège de la formation des leucocytes, et leur destruction cause la cicatrice plus ou moins enfoncée qui est la marque indélébile de la maladie.

Les pustules des muqueuses sont exactement les mêmes que celles de la peau; l'état vésiculeux des couches profondes de leur revêtement épithélial, la genèse des leucocytes, s'y manifestent de la même manière; seulement la solidité et l'épaisseur moindre de la couche superficielle de ces cellules rendent trèsfacile et très-prompte la rupture de l'enveloppe de la pustule.

Recherches récentes de chimie et d'histologie pathologiques sur la transformation dite amyloïde des tissus.