ALTÉRATIONS PATHOLOGIQUES DES GANGLI0I9S

L'analooiie pathologique des ganglions nerveux est presque complélement inconnue. L'analyse des rares observaHons que j'ai rencontrées dans les recueils scientifiques le prouvera suraboordamment.

Cicatmatian des gangli4m$. — - On n'a fait que très*peu d'ex-* périences sur la cicatrisation des ganglions; en premier lieu^ parce qu^on a cru pendant longtemps qu'il était impossible d'ar*-* river jusqu'à eux ; ensuite parce que ces ezpériencM dont la possibilité fut démontrée plus tard sont néftiunoins extrêmement âif« flciles (1). Scbrader ne trouva dans la cicatrice de ganglions qu'il avait coupés sur des lapins ni fibres nerveuses ni globules ganglionnaires. Au contraire, dans la cicatrice de la moelle épinière coupée obliquement chez des pigeons, et dont la fonction s'était rétablie, Brown-Séquard (2) prétend avoir vu» outre la matière

(1) « J*ai observé, dit Bichat, la difficulté de faire des expériences directes sur iM fangUons nerveux, ce qui retardera beaucoup les progrès de la science.

» DDpojtren» en 1806» en me lisant ne pnuaye. ma demanda a'U ne serait pas possible d'extirper sur le cheval quelques-uns de cea ganglions; ma réponse fut pour l'affirmative....

» Quelques jours après, Dupuytren se transporta à Alfort pour être témoin d'une expérience qu'il régardait alors comme d'une grande importanee. Kn peu d'instants, en sa présence, le ganglion cervical droit fut extirpé. Ce qui surprit surtout Dupuytren, c'est que le cheval resta impassible, ne jeta aucun cri, n^exécuta aucun mou-

» Le gangUen du eôté opposé fut enlevé par Dupuytran quinie Jowrs après.

» L'animal en expérience a été conservé quatre mois, après lesquels Dupuytren' jugeant que l'expérience était suffisante, l'équarrissetfr l'abattit. Le bout des nerfe avait subi un renfiement arrondi, pisilbrme.

» Les phénomènes remarquables qui se sont manifestés pendant i'axpénanoa ont été la rougeur avec infiltration, gonflement de la conjonctive oculaire et palpébrale, et la dloiinuUon de volume du globe de l'œd.

a J*ai dapuia répété sept fois eatta «xpérienea sur des chevaux, è des intârvaUai éloignés les uns des autres, toujours avec les mêmes résultats. » (Dupuy, 0u2le(<ns de VAead. roy. de méd., t. IX, p. 1156, iSàS'^^.)

(2) Recueil deCaaaiau, 1S64» V Vemkêtm^ p. 51,

806 J. F, 9« POUtUW. <^ tTUPES SUR U TEXTURE

DQyau» de sorte que toute la surface semblait pointiUée. Bref, c^ cellules offraient presque tous les caractères des cellules gaogliounaires. Les fibres primitives nerveuses se séparaient pour faire place aux cellules. Un arrangement trës*remarquabla se trouvait sur plusieurs préparations de la grande tumeur : c'est une dissociation des fibres primitives, formant un réseau qui sur* montait les cellules ganglieuses, •— Tous les nerfs du corps étaient sains. >

D'après de telles descriptions, il est difficile de décider a*il faut faire rentrer ces tumeurs dans la classe des névromes, ou s*il faut en faire des hypertrophies par une multiplication exagérée des cellules ganglionnaires. La question ne pourra se décider que lorsqu'on aura l'occasion de faire un examea histoiogique attentif de tumeurs analogues aux précédentes.

On trouve dans les Comptes rendus de la Société de biologie, en 185A, deux dessins représentant une tumeur du plexus solaire observée par M. Robin, qui la rangea dans la classe des nèvromes. Elle fut rencontrée sur le cadavre d'un homme de quarante-cinq ans, mort de pleurésie suppurée, et n'ayant jamaa souffert du côté de l'abdomen. Il avait seulement ressenti depuis plusieurs mois une sensation de barre transversale au niveau du creux de Testomac. --* Celte tumeur est formée par des cordons nerveuxi ramifiés et anastomosés, correspondant aux nerfs, et par des renflements correspondant aux ganglions. Le volume des cordons varie depuis celui d'une plume de corbeau jusqu'à un centimètre d'épaisseur et plus. Ils sont gris&tres, demi^transparenls, un peu gélatiniformes au centre, qui est moins ferme, moins résistant que la surface. La plus grande partie du tissu des cordons repliés est composée d'un tissu cellulaire accompagné d'une petite quantité de matière amorphe, a peine granuleusci plus abondante au centre qu a la périphérie. Une figure représente les élén^ents nerveux qu'on trouvait au centre de chaque cordon ; ils conservent la disposition et la quantité normales. Dans les masses correspondantes aux ganglions existaient des cellules ganglionnaires semblables aussi aux cellules normales.

DES GANGIiIOUS KKHVgUX PÉRlFBtalQUes, M7

Des éléments anatonûques étrangers aux ganglions peuvent se développer hétérolopiquement au milieu de leur trame, et constituer pour la clinique des tumeurs cancéreuses^ Toutefois les cancers ayant leur point de départ dans les ganglions n'ont été que bien rarement observés.

On trouve dans les Archives de médecine (8* série, t. Il, p. SAO), l'extrait d'une observation de tumeur du ganglion cor<> yical supérieur, relatée dans les Archives de Muller (1838, n"" 1)« La tumeur était dure, homogène, lardacée ; l'examen microscopique n'en a pas été fait ; et du reste qu'aurait-il appris, à une époque où Ton ne connaissait point l'anatomie normale des ganglions? On termine l'observation en mentionnant que des tumeurs semblables sont placées dans la poitrine, entre la plèvre^ à la* quelle elles adhèrent intimement, et la face interne des cdtes«

Le docteur James Dixon (1847) rapporte l'observation d'une tumeur qui parait s'être développée primitivement dans le nerf de la cinquième paire et son ganglion. L'examen microscopique a été fait : « On distinguait une masse de cellules, ovales lorsqu'elles étaient isolées, mais plus allongées lorsqu'elles étaient vues en masse, mélangées à un tissu aréolaire et à des vaisseaux sanguins ; pas de traces do tubes nerveux ou de corpuscules gan'^ glionnaires. » Cette tumeur, dont l'analyse anatoinique est si vngue, n'était donc pas formée par une hypertrophie des éléments ganglionnaires. Était-ce de Tépilhélium, des culs*de«sac glandulaires? On ne peut le déterminer.

M. Verneuil a comi^uniqué à la Société de chirurgie, au commencement de l'année dernière, une observation de cancer ayant débutépar le ganglion cervical supérieur. Je ne sache pas que l'examen histologique en ait été fait.

Il existe plusieurs autres exemples de tumeurs cancéreuses des ganglions, et entre autres du ganglion de Casser ; mais je les passe sous silence, parce qu'elles ne paraissent pas s'être développées primitivement dans les ganglions: le ganglion n'était envahi que consécutivement, à titre de tissu vasculaire, par un produit morbide voisin.

Luschka (185A) trouva dans le ganglion de Casser, des deux

^S * J. F. B. POLAfLLOM. — - ÉTUDES SUR LA TEXTURE, ETC.

côtés, chez une femme (rès-àgée, une altération produite par la présence de nombreux cor/?5 amylacés: c 11 y en avait de petits ne mesurant que 0"", 012, et de plus grands de 0"",08 entre les tubes nerveux et les cellules ganglionnaires. Beaucoup de ces corps avaient un aspect uniforme d'un blanc mat avant l'addition de l'acide chlorhydrique, et peu après Taddition de cet acide prenaienty sans dégager de gaz, Tapparence d'un noyau formé de couches concentriques. D Le cadavre du môme sujet présentait des corps amylacés de la plus petite dimension sur les parois de quelques vaisseaux tirés de la moelle et des hémisphères du cerveau.

Virchow (1861, p. 216) a remarqué que certaines maladies, de la nature des fièvres typhoïdes, produisent une sorte de pigmentation dans les cellules ganglionnaires du grand sympathique, de la môme manière que la vieillesse ; c et comme, ajoute-t-il, le pigment (1) est quelque chose d'étranger dans la texture intime de la cellule, comme il n'a aucune importance dans la fonction cellulaire, comme nous devons considérer cette masse pigmentaire comme une production accidentelle et inerte, on pourrait donc considérer la pigmentation pathologique des ganglions du grand sympathique comme une espèce de sénescence précoce de ces parties. >

Telles sont nos connaissances sur Tanatomie pathologique des g;tnglions. Je tenais à faire ressortir, en terminant, combien elles sont vagues et incomplètes.

(1) Par pîgmeDt il fout entendre iei les granulations ombrées ou rouillées que j'ai signalées page 256. Les Allemands confondent à tort sous le même nom de pigment toutes les granulations colorées^ lors même qu'elles diffèrent complètement du pigment oculaire et cutané, par leur composition immédiate, leur mode de production, leur rdle physiologique, etc.

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EXPUCATION DES PLANCHES.