A L'HISTOIRE DO CORPS THYROÏDE

Pkur ■• rOUVCABÉ

ProfMtevr adjoint i la PacolU de médecma d« Naacy.

Il y a trente-deux ans que Henle déclarait que la glande thyroïde, le thymus, la rate, les capsules surrénales ont cela de commun que leur structure intime et leurs fonctions sont totalement ignorées (1). Ce jugement pourrait encore être porlé aujourd'hui avec presque autant de raison. Car on en est encore à se demander si le corps thyroïde est formé par des vésicules closes, conglomérées et indépendantes les unes des autres, comme le veut l'opinion classique, ou si, comme Tallirme Boechatt(2), les prétendus follicules clos forment entre eux un système de canalicules avec ramifications étendues. Pour vérifier cette dernière assertion, j'ai pratiqué un certain nombre d'injections, à l'aide de Tappareil de Gréhant transformé. Tantôt je n'ai obtenu qu'une imbibition purement mécanique des parties voisines du point d'introduction de la canule, tantôt les résultats semblaient justifier jusqu'à un certain point l'idée de Boechatt; mais ils étaient si variés dans leur forme et dans leur aspect qu'on était en droit de les considérer comme des produits artificiels. Dans ces conditions il m'a semblé qu'il ne fallait attacher qu'une médiocre importance aux recherches faites à l'aide des procédés indirects d'investigation, et qu'au lieu de scruter avec des réactifs variés quelques thyroïdes, il serait peut-être plus profitable de passer en revue le plus grand nombre possible de glandes, en les puisant à tous les échelons de la série des vertébrés, et en faisant porter l'observation sur un grand nombre d'individus de

(1) Henle, Traité d*anatomie pénéraU, traduction de Jourdan, 18A3, t. U, p. 578.

(2) Recherche sur la ttruclure normale du corps thyroïde, Paris, 1873. Voyei aussi dans ce recueil, t. VU, années 1870-1871, p. 2àh, J.-J. da Silra Amado : Sur tus point obscur de l'histologie de la thyrcUde (aTec flf ures).

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chaque espèce. J'ai pensé qu'en agrandissant ainsi le champ de l'observalion et en passant en revue toutes les variantes réalisées par la nature , il serait probablement plus facile de dégager le type conimun et fondamental. C'est dans ce but que j'ai examiné un nombre considérable de glandes thyroïdes empruntées aux animaux qui servent habituellement à l'alimenlation, que pendant deux ans je me suis fait adresser celles de la plupart des animaux morts au Muséum et dans quelques ménageries privées ; qu'enfin je me suis fait remettre pendant plusieurs années celles de tous les malades morts à l'hôpital Saint-Charles de Nancy. Comme mon but était avant tout de me former une opinion sur la structure de cet organe J'ai eu le tort, pendant longtemps, de ne rien inscrire et de ne pas tenir un compte régulier des pièces examinées. Mais m*étant aperçu que la plupart des faits que j'observais méritaient d'avoir leur fréquence relative fixée par la statistique, j'ai depuis pris des dessins, et j'ai dressé des tableaux pb se trouvent indiqués la provenance, l'âge, le sexe, la nature des maladies et des circonstances qui ont occasionné la mort, les particularités relatives au stroma, aux éléments glandulaires, aux kystes, aux sympexions, aux cristaux et aux diverses dégénérescences. Je regrette de ne l'avoir pas fait plus tôt, car les assertions que je vais émettre seraient appuyées par des chiffres bien plus considérables. Toutefois, je puis assurer que mes impressions antérieures ont toutes abondé dans le sens des conclusions que je vais tirer de l'inspection de ces tableaux.

Ces derniers comprennent 106 glandes de l'espèce humaine, fournies par 65 femmes et 61 hommes. La mort a été déterminée, 28 fois par la tuberculisation pulmonaire ; 8 fois par l'emphysème pulmonaire; 2 fois par la congestion pulmonaire; & fois par la pneumonie ; 11 fois par une maladie organique du cœur; 7 fois par la fièvre typhoïde ; 1 fois par la variole ; 2 fois par l'entérite; 1 fois par le tétanos;! fois par l'éclampsie; 1 fois par l'èpilepsie ; 3 fois par la méningite ; 1 fois par la congestion cérébrale; 1 fois par le ramollissement cérébral ; A fois par Tapoplexie cérébrale ; S fois par l'albuminurie ; 1 fois par la péritonite puerpérale ; 1 fois par une hépatite suppurée ; 6 fois par

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la cyrrhose da foie ; 10 fois par une «ffeaion cancéreuse; 2 fois par la maladie de Pott et coxalgie ; ^ fois par une grossesse extraulirine ; 1 fois par la gangrine du poumon; 1 fois par Toperation de la hernie étranglée ; i fois par asphyxie par submersion ;

1 fois la maladie est resiée inconnue ; 3 foetus et un nouveau-né mort au bout de deux heures.

C'est surtout pour les animaux que j'ai négligé de prendre des notes sur les glandes examinées, de sorte que le chiffre de celles inscrites sur les tableaux est de beaucoup inrérieur à celui des thyroïdes qui ont été réellement passées en rerue. Je ne suis autorisé à faire entrer dans le roulement de ma statistique que 91 glandes empruntées à des animaux. Ces 01 glandes se répartissent dans Téchelie ainsi qu'il suit : 22 moutons ; 17 veaux;

0 bœufs ; 7 porcs ; S chevaux ; S chevreuils ; 3 lièvres ; 2 chiens ;

2 singes ; 1 lion; 1 Cervm axis; 1 antilope; 1 Proieus angyi* nus; 6 poules et poulets; 2 milans;! cardinal ; 1 pic-vert ;

1 padda; 1 épervier; 1 grimpeur; 1 moyen-duc; 1 gros-bec; 1 tortue ; 1 grenouille et 2 raies.

Un premier fait général qui est ressorti pour mot de cet ensemble d'observations, c'est que chez la plupart des animaux l'existence de vésicules closes se montre incontestable. Il est loin d'en être toujours ainsi dans l'espèce humaine, où Torganisation de laglande parait être plus complexe et plus confuse. Il est probable que chez Thomme le vague tient à ce que le stroma est beaucoup plus abondant et plus dense que chez les animaux, de sorte que les contours des vésicules et leurs connexions relatives se dessinent moins bien. Mais on ne saurait douter un seul instant de la vérité de Fkterprétation classique, lorsqu'on s'adresse aux glandes des poissons, des batraciens, des oiseaux. U en est de même lorsqu'on se rapproche beaucoup plus de noua, notamment chez le chevreuil, le lièvre, le veau et le mouton. Chez ces derniers, les trabécules lobulaires sont nettement réduits i leur plus simple expression, la transparence générale est tellement complète, les vésicules sont tellement bien dégagées et circonscrites, qu'il serait impossible de songer à leur appliquer Tidéa de Boechatt, 11 est bien probable que quels que soient les perfSéo»

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tionnemente et les richesses de détail que peuvent présenter chez rborome le stroma et les éléments généraux auxquels celui-d sert d'atmosphère, Tagent fondamental de la glande doit aussi y consister en des follicules parfaitement clos et sans aucune communication entre eux. Car il n'est pas dans les allures de la nature de ne pas suivre le même plan pour toute Téchelle. Elle se montre prodigue de broderies, mais elle respecte toujours les grandes lignes qu'elle a cru devoir adopter. Je reste donc con* vaincu que le lobule thyroïdien est toujours constitué par des vésicules conglomérées, mais parfaitement indépendantes. L'organe dont la thyroïde se rapproche le plus, comme structure, est certainement Tovaire.

Une seconde remarque générale est que chez l'homme la thyroïde est rarement normale dans toute la rigueur du mot. Il n'est pas nécessaire que la glande atteigne des proportions capables d'attirer l'attention et de la faire classer parmi les goitres, même les plus humbles, pour qu'elle renferme un on plusieurs petits kystes, soit des amas de cristaux, soit des magmas calcaires, soit des signes de dégénérescence graisseuse, soit de petits points caséeux. Le corps thyroïde entre beaucoup plus souvent qu*on ne croit snr la scène pathologique ; ce qui, indirectement, donne à supposer que son rôle physiologique n'est pas aussi effacé qu'on a coutume de l'admettre. Les influences hygiéniques spéciales auxquelles Thomme est soumis, les habitudes morbides qui sont devenues son apanage à travers les générations subissant ces influences, retentissent sur la thyroïde aussi bien que sur les autres organes. Car elle se montre altérée chez lui infiniment plus souvent que chez les animaux. C'est ce qui résultera de l'examen que nous allons faire des diverses particularités que cet organe peut présenter comme coloraUon, poids, stroma, vésicules, kystes, cristaux, sympexions, dégénérescence graisseuse, etc.

Coloration. On accorde généralement à la thyroïde humaine une coloration rougeAtre, analogue à celle du tissu musculaire.

Je ne l'ai trouvée que 17 fois remplissant cette condition. Elle s'est montrée 26 fois d'un rose pâle ; 9 fois d'un rouge livide et

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violacé; 2 fois d'an gris ardoisé ; à fois d'an brun assez foncé. Le pins souvent elle a ofiEertune teinte jaune: 48 fois (8&fois un jaune pflle, et 1 A fois un jaune chrâme). La coloration jaune, quoiqu'étant la plus fréquente, est cependant un produit pa« thologiquCy car le microscope montre qu'elle est due k la dégénérescence graisseuse.

La teinte jaune se rencontre un peu plus souvent dans le sexe masculin qae dans le sexe féminin, ce qui tient peut-être à ce que les hommes abusent ordinairement plus de Talcool : car quelle que soit la maladie finale, l'alcoolisme la détermine constamment. (Jaune chez 25 hommes sur 51 et 23 femmes sur 55; rose chez 17 femmes et 8 hommes; rouge musculaire chez 11 femmes et 6 hommes ; rouge livide chez 6 hommes et 3 femmes; grise chez 2 hommes; brune chez S hommes et 1 femme.)

La teinte jaune n'est pas l'œuvre de l'âge, car on peut la rencontrer i toutes les époques de la vie. Mais c'est à l'âge adulte qu'elle est le plus fréquenta, probablement parce que c'est à cette époque que se montrent le plus couvent les maladies capables de la déterminer. Elle a été observée 8 fois de 1 à 20 ans ; 20 fois de 20 à AO ans; 12 fois de AO à 60 ans; 0 fois de 60 à 80; 2 fois au delà. La coloration a été rose 9 fois et 1 fois rouge musculaire de 1 à 20 ans ; 5 fois rose et 0 fois rouge musculaire de 20 à AO ans ; 7 fois rose et 7 fois rouge musculaire de AO à 60 ans ; A fois rose et 1 fois rouge de 60 à 80 ans. La vivacité de la teinte rouge n'est donc pas, comme on l'a dit, en raison inverse de l'âge. L'état fœtal semble communiquer à la glande une teinte brune qui persiste même pendant les premières heures après la naissance. Les quatre gkindes brunes appartenaient à S fœtus et à un nouveau-né. La vieillesse ne produit pas plus la teinte grise, e'esl-à-dire la pigmentation, que la teinte graisseuse ; car des deux glandes grises, l'une appartenait à un individu âgé de 52 ans et l'autre à un individu âgé de 32 ans.

Dans la tuberculisatioa pulmonaire, la thyroïde offre une ten-

* dance des plus marquées à prendre une teinte jaune (19 fois sur

28 tuberculeux et sur AS glandes jaunes). La nuance jaune

18$ rOmCARi. — GOlITRIBUTIOlf

chrome est presque spéciale à celte affeciioa. Sur 14 glandes ayant offert cette noaQce, 11 appartenaient à des pbthisi(luee. Quand dans cette maladie la glande conserve une teinte rouge (9 fois), celle-ci est ordinairement très-pàle ; S fois seulement elle avfit atteint ou conservé la nuance du muscle.

En raison de l'excessive gêne que l'emphysème apporte dans la respiration et la circulation^ gène qui se traduit si souvent par la turgescence des veines du cou et de la tète, je m'attendais à trouver la thyroïde des emphysémateux gorgée d'an sang foncé. Sur 8 glandes de cette provenance je n'en ai rencontré qu'une offrant une teinte rouge foncé; et mcore non*seulement celte coloration était limitée à la partie la plus centrale de-l'organe, mais en outre il y avait là des lésions de kystes qui avaient bien pu développer autour d'eux cette atmosphère de congestion. Parmi les 7 autres une seule avait la teinte rouge musculaire ; 2 étaient d'un rouge pâle ; S d'un jaune pAle et 1 d'un jaune chrome. Pour cette dernière on pouvait invocfuer un haut degré d'antécédents alcooliques. Ces résultats ne parlent certainement pas en faveur de l'hypothèse de Maignien qui présente le corps thyroïde comme un diverliculum destiné à donner asile au sang, pendant le phénomène effort. Ce défaut de congestion dans Tem* physéme, lequel se retrouvera encore dans d'autres maladies ca* pablea d'entraver la circulation, me porte à penser que dans les foits qui ont été donnés à l'appui de cette théorie, on a attribué an tissu thyroïdien lui-même un gonflement qui avait pour siège le lacis veineux qui existe à la périphérie de la glande, et qui se gorgeait de sang au même titre que les antres veines du cou. D'ailleurs un pareil office ne saurait être rempli efficacement par un tissu formé de vésicules. Gelles*ci n'auraient nullement leur raison d'être.

La congestion pulmonaire n'entrafne pascell^ de la glande thyrttide qui s'est montrée d'une teinte jaune dans les deux cas olmrvès. L'un des malades était fortement alcoolisé.

Il en est de même de la pneumonie ; quoique dans deux des cas il y eut & la fin des phénomènes d'asphyxie, la glande s'est • montrée i fois rose et 8 fois jaune.

A l'^otoire du corps thyroïde. 129

La théorie Maignien ne rencontre pas des arguments beaucoup plus*favorables dans les maladies organiques du cœur ; 5 offrirent la teinte musculaire; 3 la teinte rose ; 2 la teinte jaune et 1 la tain te grise.

J*ai été surpris delà teinte rouge bleuâtre que laiièvre typhoïde a tendance à communiquer & la glande thyroïde ; sur 7 cas je n'ai rencontré que deux exceptions à celte règle ; dans Tune la coloration était rouge musculaire, dans Taulre elle était simplement rose. Les cinq autres thyroïdes rappellaient par leur couleur et par leur consistance Taspecl des glandes mésentériques dans la même maladie. Loin de moi la pensée de vouloir faire ici entre le corps thyroïde et les glandes lymphatiques une assimilalion que condamnent riiistologie et surtout IV^mbryogénie. Mais ce fait semble indiquer que le premier organe doil aussi inlerve nir d'une manière quelcouiiue dans Thématopoièse. La variole ne parait pas exercer une influence analogue sur la thyroïde. Dans Tunique cas observé, elle était rose. Dans la cyrrhose elle s'est montrée 3 fois d'un rouge musculaire cl 2 fois d'un rouge bleuâtre. Dans le cas d'hépatite suppurée elle était d'un jaune chrome. La dialhèse cancéreuse semble, comme la diathèse tuberculeuse, engendrer très-souvent la teinte graisseuse; mais elle produit beaucoup plus rarement la nuance chrome. Sur 10 cas il y eut 7 fois la coloration jaune, dont 1 fois la nuance chrome. Dans les 3 autres cas la glande était d'un rose pâle. Chez les trois albuminuriques elle fut 2 fois jaune et 1 fois d'un rouge musculaire. Chez les quatre apoplectiques elle fui 3 fois rose et 1 fois jaune. Elle offrit celte dernière teinte dans l'unique cas de ramollissement cérébral, et la première chez le malade mort de congestion cérébrale. Rose dans les deux cas de méningite aiguë, elle fut grise dans celui de méningiie chronique, jaune dans les deux cas de maladie de Pott, dans celui do gangrène du poumon, dans celui de grossesse cxlra-ulérine, dans celui d'épilcpsie el dans l'un des deux cas d'entérite ; elle fut au contraire rouge livide dans le fait de hernie étrangiée, et rouge musculaire dans te second fait d'entérite, ainsi que dans celui de pèriionite. Elle iToffril que cette dernière teinte dans les cas d'asphyxie par

JOUim. DE l'àMAT. et de la ^HTSIOL. — T. XIU (1877). 9

iSO POmCARÉ. — CONTRIBUTION

submersion, d*éclampsîe et de tétanos. C'est là une circonstance qui est encore à mettre au passif de la théorie Maignien. Notons encore, en terminant ce sujet, que chez la plupart des malades non tuberculeux, Talcool a joué un rôle plus ou moins important dans la production de la teinte jaune.

Si on débarrasse la thyroïde des animaux des amas adipeux qui se trouvent dans les principales cloisons du stroma, et qui sont surtout très-abondants chez les poissons, les oiseaux et les porcs, on constate que le tissu glandulaire est par lui-même rarement jaune, et que par conséquent il éprouve la dégénérescence graisseuse beaucoup moins souvent que la thyroïde humaine. Sur 91 animaux, ce tissu n'offrit cette teinte que 7 fois (2 bœufs, 1 veau, 1 chevreuil, 1 chien, 1 pic-vert, i milan). Elle ne fut grise qu'une fois (1 mouton) ; 5 fois très-brune par suite de pigmentation (8 chevaux, 2 lièvres) ; 4 fois d'un rouge livide (2 moutons, 2 porcs). Chez les 7& autres animaux la glande a été d'un rouge oscillant autour de la teinte musculaire ; ce qui prouve que ce doit être là la coloration normale.

Poids et volume. La moyenne de poids de la glande thyroïde chez l'adulte a été estimée par Meckel à 38 grammes, par Legendre à 50 grammes, par Sappey à 2A grammes. Pour ma série d'observations, la moyenne générale a été de 35,55. Si on élimine quatre glandes qui, par leur volume exceptionnel, méritaient déjà d'être classées dans la catégorie des goîtres, elle descend à 28,21 . Pendant la période fœtale, la moyenne a été de 1 1/2; pendant l'adolescence, de 22,29; pendant l'âge adulte, de 26,89 ; pendant la vieillesse de Al,27. La glande semble donc augmenter en poids et en volume avec Tâge. Les moyennes particulières ont été, pour le sexe féminin, de 26,88; pour le sexe masculin, de 80,01.

La tuberculisation pulmonaire tend à atrophier la glande thyroïde par la résorption des éléments morts de dégénérescence graisseuse. Sur 18 cas, cet organe s'est montré 2:^ fois au-dessous de la moyenne et est même descendu jusqu'à 13 grammes. Dans l'emphysème, le poids atteint a été 2 fois au-dessus, 3 fois au* dessous et 2 fois au niveau de la moyenne; dans la congestîoii

A l'histoire du corps thyroïde. 131

pulmonaire, i fois au-dessus et 1 fois au-dessous ; dans la pneumonie la glande s'est peu écartée de la moyenne. Dans les maladies de cœur, 6 fois elle a été un peu au-dessus et 6 fois un peu audessous; dans la fièvre typhoïde, 5 fois au-dessus et '2 fois au-dessous; dans la variole, elle s'est montrée au-dessous; de même dans renlérite. Elle Ta réalisée dans l'éclaropsie, à peine dépassée dans le tétanos, et est restée au-dessous dans l'épilepsie ; elle l'a dépassée dans le fait de méningite chronique, dans les cas d'apoplexie. Elle est restée au contraire en dessous clans les deux méningites aiguës, la congestion et le ramollissement du cerveau, dans l'albuminurie : 2 fois au-dessous et 1 fois au-dessus ;inférieur dans la péritonite puerpérale, l'hépatite suppuréeet dans trois cas de cyrrhose, le poids de la glande a un peu débordé la moyenne dans les 2 autres cas de cyrrhose. A part 3 cas, elle s'est montrée un peu amoindrie dans tous les faits de cancer. Il en a été de même dans les cas de coxalgie et de grossesse extrautérine. Elle a offert le poids normal dans les faits de hernie étranglée et d'asphyxie par submersion. D'une manière générale on peut dire que toutes les maladies qui tendent à décolorer la glande tendent aussi à l'amoindrir.

Pour les animaux, il faudrait pouvoir donner, non pas une moyenne qui n'aurait aucune signification, mais un tableau des poids des glandes des diverses espèces animales examinées. Malheureusement mes notes sont complètement muettes à cet égard, ou ne portent que des mentions trop vagues établies sur des comparaisons faites à l'œil avec différents objets. Aucune pesée ne parait avoir été faite. Quelques mesures seulement ont été prises. Je les reproduis telles quelles sont consignées: chez le singe, chaque lobe avait 15 millimètres de diamètre ; chez le chien roquet, 20 millimètres; chez le Pada, 2 millimètres ; chez un milan, 12 millimètres; chez Tépervier, 2 millimètres; chez le grimpeur,

1 millimètre; chez le moyen-duc, 7 millimètres; chez le grus-bec,

2 millimètres ; chez le poulet, 10 millimètres.

Stroma. Il existe une différence énorme entre le stroma thyroïdien de rhomme et celui des anmaux. Tandis que chez le premier il constitue une bonne partie de la masse totale et sb

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proche du tissu fibreux par sa composition, sa consistance et son opacité relative, chez les animaux, au contraire, il n'existe presque qu'à la périphérie et dans les grandes intersections lobulaires.

De plus il est excessivement lâche, riche en cellules plasmatiques, mais très-pauvre en fibres conjonctives. Même chez les mammifères supérieurs, quand on prend des lambeaux de la glande en deçà des couches périphériques, on n'aperçoit pour ainsi dire que des vésicules qui, malgré leur imbrication sur plusieurs plans, n'en restent pas moins avec des contours parfaitement distincts. On ne voit qu'une multitude de petits sacs qu'on fait facilement glisser les uns sur les autres, tant est molle et réduite à sa plus simple expression la substance conjonctive qui les unit. Dans les grandes cloisons il y a toujours une forte quantité de cellules adipeuses, tandis que celles-ci sont relativement rares dans l'espèce humaine. Chez le cheval, le singe, le lièvre et le chevreuil, le stroma est presque partout parsemé de traînées pigmentaires.

Si, chezriiomme, le stroma offre peu de cellules adipeuses, il se montre souvent, à titre morbide, parsemé de granulations graisseuses : 27 fois sur 106 cas. C'est incontestablement dans la tuberculisation pulmonaire que cette dégénérescence graisseuse du slroma se produitleplus souvent (17 fois). Elle est pour beaucoup dans la teinte jaune qu'affecte l;i plupart du temps la thyroïde dans cette affection, car elle faisait défaut surtout dans les glandes de tuberculeux qui avaient exceptionnellement conservé une teinte rouge ou rosée. Les autres affections où ces granulations se montrèrent dans le stroma furent : l'albuminerie, 2 fois; lacyrrhose, 2 fois; la maladie de Pott, 2 fois ; la maladie de cœur. 1 fois; le tétanos, 1 fois; l'épilepsie, 1 fois; l'apoplexie, 1 fois. Dans tous ces cas variés, l'alcoolisme semble avoir joué le principal rôle.

Les maladies de cœur qui sont incapables de congestionner la glande thyroïde d'une manière appréciablo peuvent parfois œdématier son stroma ; du moins il en a été ainsi dans deux cas. Le cancer prédi.' pose le stroma à prendre un caractère fibreux. Il em a été ainsi dans 6 cas sur 10. Le même fait a été observé chez

A l'histoire du corps THYIIOÏDE. Hi

2 tuberculeux, dans le cas de mt^ningile chronique et dans celui de ramollissement cérébral. La pigmentalion du stroma est assez rare chez Thomme. Elle n'a élé renconlrée que 2 fois, dans un cas de maladie de cœur et dans celui de congestion cérébrale. Chez un des tuberculeux, il était criblé de granulations calcaires amorphes.

Vésicules, On s'accorde assez généralement e^ considérer les vésicules comme étant tapissées d'une simple couche épithéliale et comme contenant un liquide qui ne possède aucun élément figuré. Il en est en effet souvent ainsi ; mais ce n'est pas là une règle générale. Fréquemment, surtout chez les animaux qui ont élé sacrifiés dans un parfait état de santé, elles renferment une plus ou moins grande quantité de noyaux libres et de cellules sphériques. Les noyaux sont parfois tellement serrés les uns contre les autres, que le liquide est presque nul et n'apparail plus que comme la substance fondamentale d'un tissu nucléaire. On peut se convaincre que cette disposition est réelle et que ce n'est pas l'épithélium qui en impose pour une masse nucléaire : l"" en rompant une ou plusieurs vésicules ; on voit alors s'échapper une telle quantité de noyaux, qu'elle dépasse de beaucoup celle que pourrait fournjr une couche épithéliale; 2'' en faisant en un point des coupes dans toutes les directions, après avoir solidifié le contenu à l'aide de l'alcool ; S"* en écrasant ce contenu solidifié. Les noyaux s'y montrent pris sur place par la solidification. Sans doute sur presque toutes les glandes on trouve un grand nombre de vésicules à liquide à peu près amorphe. Souvent même on tombe sur cet état de choses dans une grande quantité de coupes successives, de sorte que l'on conçoit qu'on en ait fait la règle générale. Mais le fait d'un contenu nucléaire n'en existe pas moins assez fouvent pour qu'on soit conduit à penser que ces deux dispositions constituent deux phases dislincles de révolution des vésicules. Comme l'aspect amorphe appartient surtout aux vésicules volumineuses, il est possible qu'il représente la phase la plus avancée, d'autant plus qu'il se généralise avec Tâgc et que chez le fœtus toutes les cavités thyroïdiennes sont complètement remplies de noyaux. Toutefois, comme il se montre sur*<