PAR LE PROCÉDÉ DE LA SANGSUE

Par MM. E. WEILI^ GH. LESIEUR et G. MOURIQUAND

^Trayail de la Clinique médicale infantile et du Laboratoire d'hygiène de rUniversité

de Lyon.)

Sous le nom de c procédé de la sangsue », l'un de nous^ a fait connattre^ il y a deux ans, une nouvelle méthode de recherche du bacille de Koch dans le sang, à ajouter à celles de l'homogénisation du caillot (Bezançon, Griffon et Philibert), et de Tinoscopie (Jousset). D'autres procédés^ basés sur l'hémolyse, ont vu le jour depuis cette époque (Lœper et Louste, Nathan-Larrier et Bergeron).

Les expériences et les observations sur lesquelles s'appuyait ce premier travail se rapportaient à l'adulte. Aujourd'hui (voy. auss notre communication au congrès de l'A. F. A. S., Lyon, août 1906), nous apportons de nouveaux faits relevés chez i'enfant^ à propos du diagnostic de la bronchopneumonie tuberculeuse*.

L — Technique

Nous rappellerons brièvement la technique suivie.

Après nettoyage delà peau, on applique 3 ou 4 grosses sangsues vierges, lavées, en un point du tégument.

Au bout de 30 ou 40 minutes, les sangsues sont suffisamment gorgées de sang et se détachent d'elles-mêmes : sinon, on les enlève par les procédés habituels. Immédiatement^ on exprime le sang ingéré, en les faisant dégorger dans les tubes du centrifugeur.

On peut aussi plus simplement, comme l'a proposé M. Weill, sectionner la moitié postérieure de la sangsue quand elle commence à être gorgée de

I Gh. LisiBUR. Rocherehe des microbes dans le sang par le procédé de la sangsue, Joum. de Phytiol et de Pathol génér., 1904, p. 875; et Théie de Gary, Lyon. 1904.

* Voy. E. Weill. Diagnostic de la broDchopneumonie tuberculeuse infantile, XXXV* Congru pour CavaneemetU des Se. Lyon, août 1906 ; et Thète de G. MouriqtMnd, de Lyon, 1906.

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sang; le tronçon antérieur reste fixé à la paroi^ continae la succion, et le sauf incoagulable s'écoule en grande abondance (30 à 40 c. c. par sangsuej et directement dans des tubes stérilisés : la sangsue qui perd le bénéfice de sa succion paraît sucer avec plus d'énergie. La tête se détache peut-être avfc moins de facilité, dans ce procédé de la sangsue c en fontaine », mais l'emploi du sel sur la tête de Tanimal nous a toujours réussi parfaitement.

Le sang ainsi recueilli est incoagulable (non coagulé même après 48 heurest; on le centrifuge le plus tôt possible pendant 15 à 20 minutes, pour séparer le plasma des éléments solides. Avec une pipette on prélève alors la partie inférieure du culot, qu'on répartit par gouttes fines sur une douzaine de lames lavées, dégraissées et non rayées; chaque goutte est étalée en couche mince^ à l'aide d'une lamelle rodée.

Après dessiccation à l'air et fixation à la flamme, on colore par la méthode de Ziehl-Hauser : l'un de nous a démontré que la flore bactérienne du tube digestif de la sangsue à jeun n'est pas de nature à gêner pratiquement la recherche du bacille de Koch.