TRAITEMENT ABORTIF DU FURONCLE
difficiles, riiématose est doue gênée : la stase saàguine apparaît, puis les leucocytes pullulent, et en dernier lieu la suppuration survient. Ajoutez que dans la pneumonie, Taction de l'oxygène -est complétée par celle du chlorure de sodium, car, par un effort naturel, ce sel disparaît des urines, se manifeste en grande quantité dans les crachats, après avoir concouru dans une certaine mesure à la transformation du sang noir en sang rouge. Mais, il n'y a pas à en douter, la pneumonie est anémiante au même titre que les autres maladies infectieuses ; Teffet est seulement plus tardif pour lès raisons indiquées plus haut. ' Telles sont les manifestations organiques. Et pour en revenir à la question première soulevée dans cette note, voilà pourquoi, en présence des résultats incertains du traitement abortif par les liquides antiseptiques, je crois devoir donner la préférence à la méthode abortive préconisée par M. Lefort : les scarifications multiples pratiquées avec une lancette plusieurs fois dans les vingtquatre ^heures.
Les saignées locales diminuent la congestion, font cesser la stase sanguine, facilitent l'hématose locale par l'oxygène contenu dans le -courant circulatoire comme par l'air atmosphérique, dont le contact avec les vaisseaux de la tumeur est ainsi favorisé ; les leu- •cocytes sont plus aisément transformés en globules rouges et par conséquent les chances de non suppuration plus grandes. La méthode acquiert toute sa puissance, si, en T)utre de l'action locale, vous vous préoccupez de statisfaire aux indications fournies 4'autre part par l'état général du malade.
On pourrait expliquer de la même façon l'effet abortif des vési- •catoires volants dont l'action cependant est moins directe. ' Mais si cette méthode échoue, je crois bon de revenir vite au traitement vulgaire ayant pour but de faire mûrir Tabcès, qui
«era incisé en temps opportun.
Je demande pardon de cette digression. L'exposé de cette théorie, qu'on sera loin de partager et qu'on condamnera sans doute, m'a cependant ramené à mon point de départ et à une conclusion adoptée depuis longtemps par les chirurgiens. C'est que je la crois inspirée par l'observation clinique comme par l'étude des phénomènes biologiques, peut-être un peu trop mis décote par les bactériologistes tandis que nous, médecins, nous nous efforçons sans cesse de suivre pas à pas les multiples manifestations de la vie.
DE LA «NATURE INFECTIEUSE DE LA BLENNORRHAGIE » (1). par Raynaud, interne à Thôpital civil d'Alger,
§ I. Nous considérons 2 sortes d'écoulements uréthraux :
l^ Les Uréthrites catarr haies, non virulentes, relevant de nom« breux agents et de nombreuses causes (flueurs blanches, menstrues, actions chimiques ou mécaniques, malpropreté, etc.). Elles n'entraînent jamais de complications.
2"» ha Blennorrhagie proprement dite ou chaudepisscy très contagieuse, très virulente, produite par un organisme spécifique : le Gonococcus deNeisser, affection essentiellement infectieuse.
Cette blennorrhagie est une maladie à manifestation d^abord pu^ rement locale, et restant telle le plus souvent ; mais elle devient dans certains cas une maladie générale, par infection de tout l'organisme ; elle peut alors donner lieu à toutes sortes de manifestations {arthrites, myélites^ dermopathies^ etc.)
Nous avions émis cette théorie en octobre, lors de la lecture de notre travail au concours Poisson. Dans une leçon récente, Jaccoud (10 nov. 89) divise les maladies infectieuses en deux classes :
lo Les maladies à infection générale d'emblée.
2» Les maladies à infe:tion locah se généralisant postérieurement — Et dans cette seconde catégoi'ie, il range :
Tuberculose, Rage.
Diphthérie.
Blennorrhagie,
Nous n'avions placé dans cette classe d'affections générales secondaires que Tuberculose, Charbon et Blennorrhagie.
§11. Nous admettons dans la pathogénie de l'infection 3 modes différents :
a — Le Gonococcus pénètre lui-même dans l'économie (rhumatisme, iritis, etc.)
6 — La Ptomaïne qu'il secrète agit dans d'autres cas sur les cellules nerveuses ou sur le cœur (accidents paralytiques, ou hystériques — endocardite, etc.)
3o Ala faveur du Gonococcus qui ouvre la voie, des microbes vyo^ certes (streptococcus) vont produire des suppurations plus ou moins éloignées (salpingites, péritonites, pyocénie). C'est là utie Infection mixte,
(1) Sous ce titre, l'auteur nous envoie les conclusions du mémoire (cou« ponné) qu'il a présenté pour le Prix Poisson à THôpital de Mustapha, cet.
De cette vue sur la pathogénie des accidents blennorrhagiques ressort la conclusion suivante.
Il n'y a plus de compIicmtioHs de la Blennorrhagie ; il n'y a que dës manifestations. Le mot complication est réservé aux accidents secondaires pyoémiques dus à un autre microbe que le gonococcus.
g III. Dans notre travail, nous avons étudié successivement : Myélites.
Périostite.
Ery thèmes.
Accidents Iiystériques, dus à la blennorriiagîe. — Les observations ont été en grande partie recueillies dans le service de M, le professeur Gémy.
Myélites. — Nous en avons observé 2 cas, — L'un deux fui suivi de mort. Nous avons pu recueillir 5 autres cas publiés récemment d'accidents médullaires consécutifs à un écoulement blennorrhagiquo (Hayem, Revue de médecine juin 88, etc.).
Périostite. — Nous en avons signalé un cas très net. La périostite. est connue depuis les publications de Fournier (1869).
Eryihèmes. — 4 cas d'érythèmes dillérents (purpura, éruption rubéolil'orme et polimorphe). Les exanthèmes blennorrhagiques sont depuis longtemps signalés.
Accidents hysiériqiies. — Nous avons cité plusieurs cas (I'A^/ïocAomdrie, laquelle est très fréquente dans la gonorrhée, et un cas où les phénomènes hystériques (chez un homme) sont des plus caractéristiques et semblent se rattacher à la Blennorrhagie d'une manière indiscutable. L'Hystérie bleniiorrhagique a été signalée une fois (Dechambre, Art. Hystérie) . Nous rangeons ces accidents dans la catégorie des Hystéries toxiques ; hystéries réveillées ou provoquées parles maladies infectieuses [scarlatine, malaria, rhumatisme, tuberculose, variole, fièvre typhoïdej ou par les intoxications chimiques (Piomb, Mercure, Tabac) .
TRAITEMENT DE LA SYPHILIS AUX DIVERSES PERIODES DE LA MALADIE PAR L'ABSORPTION DES MÉDICAMENTS PAR LA,
