TOME XIX AVRIL

de guérir cette maladie qui est excessivement répandue (20 p. c. des hommes, 5 p. c. des femmes). Il insiste sur le peu de place qu*on accorde au chapitre du traitement dans les traités et rappelle que la blennorrhagie est une infection qui n'est pas seulement limitée à la muqueuse de Turéthre, mais qui s*étend à tout Torganisme, par un poison qu'il dénomme gonotoxine. Parmi les composés d'argent qui conviennent au traitement,il cite rargyrol,richthargan,ralbargine, le nargol, le protargol, Targonine, Targentanine. Personnellement il recommande Targyrol, le nargol et le protargol ;le premier étant moins irritant, peut être employé à la force de 2 p. c. en commençant pour aller graduellement à 5 p. c.,la solution doit être introduite dans Turèthre de façon à le distendre complètement et doit ensuite y séjourner de cinq à trente minutes. Plus les injections sont de longue durée et moins elles sont nombreuses. Les premières doivent être faites sous la surveillance du médecin. Lorsque la portion prostatique de Turèthre est atteinte, le diagnostic doit être fait avec répreuve des deux verres. En dehors des signes que fournit cette épreuve, l'infection de la portion prostatique se traduit par des mictions fréquentes, avec douleur spasnfodique dans le périnée et à l'extrémité de la verge. Pour le traitement par les injections, l'auteur recommandela seringue de Guyon,untube àirrigation uréthrale qu'on introduit à travers la région prostatique, puis on fait passer 250 à 500 ce. d'une solution à 0,25 p. c. d'une des préparations d'argent indiquées ; le liquide injecté reflue en arrière par les côtés du tube pour ressortir par le méat. Comme adjuvant du traitement local, l'auteur mentionne l'administration du copahu et du cubèbe dans les premières périodes et l'essence de santal lorsque l'écoulement commence à diminuer. Si les injections uréthrales causent de la douleur, il peut être nécessaire d'introduire quelques gouttes d'une solution de cocaïne. L. J.

Meyer : A propos des exanthèmes blennorrhagiques.(£)er/n. Cent. mai 1906, p. 230.) — Tailleur de 21 ans,atteint d'écoulement depuis 6 semaines et d'épididymite droite depuis 3 semaines. Santal. 8 jours après, exanthème maculo-papuleux de toute la jambe avec épanchement articulaire et gonflement des muscles. S'il n'y eût pas eu de blennorrhagie, on eût pu penser à un purpura hémorrhagiquc ou à la péliosc rhumatismale. L'exanthème est-il bien dû à la blennorrhagie ? M. ne croit pas devoir incriminer l'huile de santal, parce qu'elle ne produit que des plus rarement d'exanthèmes et quel'exan* thème blennorrhagique a souvent été vu chez des malades qui n'avaient pas pris de santal. Le mode de l'éruption plaide aussi contre cette hypothèse. La coïncidence de l'exanthème, des affections articulaires et musculaires parle dans le même sens ; on ne connaît pas les gonflements articulaires ni musculaires après l'usage de l'huile de santal, que Ton rencontre dans les affections gonococciques. L'absence de gonocoques dans le sang et les tissus n'inflrme pas cette manière de voir. J. M.

QuENTEL : Sur la genèse et révolution normale de Turéthrite gonococcienne chez r homme, diaprés les idées modernes. (Thèse de Bordeaux, 10 novembre 1905.) — Travail original. — D'après les modernes, pour qu'une uréthrite gonococcienne se déclare, il faut que le microbe soit suffisamment virulent ou le terrain suffisamment réceptif. En ce cas quelle doit être ici la médication préventive ? Laissant de côté les sérums et vaccins, d'application difficile en l'espèce, l'A. étudie les conditions requises pour un véritable remède interne pris avant le coït, ce remède devrait localement détruire les gonocoques dès la 1^ miction post coiium les gonocoques ayant peutêtre déjà pénétré, à la deuxième, profondément, dans la muqueuseet au point de vue général, détruire les germes infectieux dès leur pénétration dans la muqueuse urcthrale. Mais l'A. n'indique pas ce remède. Le traitement rationnel devrait aboutir à la victoire de l'organisme sur les germes. On peut le concevoir de trois façons : 1« se contenter de fortifier suffisamment le terrain ; 2° diminuer suffisamment le microbe ; 3<> s'adresser à la fois à l'organisme et aux germes pour augmenter suffisamment la résistance de l'un en diminuant la virulence des autVes. Si la théorie paraît simple, la pratique l'est moins et l'A. est d'avis que beaucoup de réformes sont encore nécessaires sur ce point. La contagion de la blennorrhagie n'est pas toujours due à la seule présence du microbe. L^e femme pourrait aider à produire ce qu'elle n'a pas. D'un autre côté, la question peut n'être que subjective et laisser persister des chances de contagiosité. Au résumé, l'A. ne conclut pas. Pour lui, nous ne possédons pas encore, en matière de blennorrhagie l'évidence qui prouve et il préfère rester dans le doute. Le doute est scientifique. J. M.

Strebel Traitement de la blennorrhagie chronique par la lumièremica (glimmlicht). (Derm. Zeit,, 1905, p. 789.) — Les recherches précédentes avaient convaincu l'auteur que le traitement des affections uréthrales ne pouvait être couronné de succès qu'autant que l'on pourrait arriver à établir la source lumineuse à l'intérieur de l'urèthre lui-même ou de faire pénétrer la lumière en force suffisante directement dans l'urèthre. La lumière-mica produite dans le vide par le courant interrompu a été le premier mode d'emploi pratique de la lumière dans le vide en thérapeutique. Cette lumière est une source excessivement forte de rayons ultra-violets. Au moment de la mise en service de l'instrument construit par l'A.l'air est ozonisé, le papier sensible noircit de suite,on sent fortement l'ozone. Cette lumière est donc aussi bactéricide. On se sert du tube comme d'un cathéter, sans pression. L'introduction n'est pas douloureuse. La séance dure une quarantaine de minutes. L'inflammation se produit en une seule séance ; l'efTet est toujours plus actif à la première, on le limite à la sensibilité du patient. La muqueuse rougit, se couvre d'amas de sécrétion ; parfois elle saigne un peu. L'urination est seule un peu douloureuse,récoulement plus ou moins intense,le méat rouge, au bout de quelques jours, on peut amoindrir le traitement