ULCÈRES

PoLLiTZER : Un cas d'ulcération chronique des régions inguinopubiennes. (Journ, of eut. Dis, juin 1906, p. '252.) — Employé de chemin de fer, 35 ans, marié depuis un ans. Pas d'antécédents. En octobre 1904, petite vésicule sur le gland ; elle se transforme en ulcère. En quelques jours, apparition d'autres boutons pustuleux, vésiculeux, vésicule sur le pubis, écoulement de sanie. Névralgie sus-orbitaire, le malade se frotte souvent le front avec la main, apparition d'une vésicule au front ; elle se change rapidement en ulcère qui grandit et met des mois à guérir avec cicatrice consécutive. L'ulcère du pubis reste rebelle au traitement et atteignit la grandeur d'une pièce de 5 francs en argent. Il s'en forma une douzaine dans les aines de 3 à 4 mm. Quelques-uns épidermisés. En général, le bord est régulier, infiltré, rouge foncé, à bords abrupts, base irrégulière généralement aplatie, recouverte comme les parois d'une matière grisâtre, sécrétion séro-purulente, peu abondante, odeur putride, ni tuméfaction.ni douleurs des ganglions fémoro- inguinaux. L'état général reste bon. Bacille ressemblant sur beaucoup de points à celui de la morve. (B. malléoïdes). Excision, cautérisation. Un testicule malade aurait été atteint de syphilis. Peut-être les ulcères ne seraient-ils que des gommes, bien que son évolution plaide contre cette manière de voir. L'intégrité des vaisseaux et ganglions lymphatiques élimine l'idée d'une ulcération chancreuse. Diagnostic incertain, J. M.

F. Somerville: Ulcères scrofuleux des jambes (maladie de Bazin). {The Brit. med. J., 4 fév. 1905.) — L'auteur range le cas qu'il présente dans la catégorie de la maladie de Bazin bien qu'il n'y ait pas eu de lésions symétriques, en se basant seulement sur les caractères physiques de l'ulcère, leur récidive, l'âge et les tendances constitutionnelles de la malade. Les ulcérations siégeaient sur la jambe gauche, ils étaient pourvus de bords irréguliers, décollés, ressemblant à des ulcères syphilitiques. La peau du voisinage était violacée, et non sensible ni irritable. Le traitement a consisté dans l'application de courants de haute fréquence, en tout quarante et une séances ont été appliquées. Les ulcères commencèrent à guérir peu après que le traitement fût commencé et la guérison fut complète dans la suite.

VERRUES— CONDYLOMES — PAPILLOMES

Aronstam : Papillome géant des organes génitaux. (Derm, Zeits. août 1906, p. 546.) — On les rencontre le plus souvent sur la muqueuse du prépuce et le gland, souvent aussi sur le revêtement cutané externe de celui-ci. La région ano-coccygienne, le périnée, la partie supéro- interne de la cuisse, chez la femme,les lèvres, l'entrée du vagin peuvent en être parfois le siège. Ils atteignent assez souvent la grosseur d'un œuf de poule. Leur siège favori est l'anus ; il peut en être obstrué. Ils donnent lieu à des symptômes subjectifs, tels que brûlures, piqûres, douleurs, prurit, parfois fort douloureux. L'étiologie en est obscure. Les maladies vénériennes ne semblent pas jouer un rôle important dans leur production. L'étroitesse du prépuce, les inflammations accumulant le smegma, la malpropreté du prépuce, l'herpès génital sont des causes déterminantes. Les simples éraillures, les plaies non syphilitiques peuvent assez souvent les occasionner ; il en est de même des hémorrhoïdes, fistules, rhagades, polypes, néoplasmes du rectum. Les névroses et les psychopathies s'accompagnent souvent, ainsi que les troubles vaso-moteurs, d'excroissances papillomateuses. La grossesse y prédispose de même que les affections utéro-vaginales. Les papilles du derme paraissent hypertrophiées, les espaces intercalaires de la couche muqueuse sont remplis de grosses granulations de pigment de forme anormale, en même temps cpie se forme une hyperplasie des différentes couches de Tépiderme. La couleur de ces papillomes varie du gris-jaunâtre au brun sale ; parfois ils tournent au verdâtre. Le meilleur traitement est l'excision. Gomme traitement médical on recommandera : une propreté rigoureuse, les lotions boriquées suivies de poudrage à l'aristol, au sous-nitrate de biàmuth et au silicate de magnésie. On peut aussi prescrire des badigeonnages à l'adrénaline et au tannin ; ou à l'adrénaline, à la résorcine et l'acide salicylique en traumatisme ; le nitrate d'argent à 10 %. Le sulfate de magnésie à l'intérieur, Teau de chaux ont donné des résultats. On surveillera attentivement les productions verruqueuscs des vieillards, en raison