TOME XIX

droit pas do prendre, pour le pins grand bien du malade,certoines mesures prophylactiques destinées à éviter des localisa tions,parf ois fort difTiciles à guérir.

Dans ce out,Paul Asch (1) recommande à ses malades le port d'un suspensoir spécial, oui maintient ta verge redressée contre la paroi abdominale ; Vang'e peno-scrotale se trouve ainsi elTacé et le pus n'est pas« comprimé dans la porlion périnéobulbeuse.

On pourrait croire que l'action de la pesanteur empêche le pus de s'écouter nu dehors ; mais, en pratique, il n'encsl rien. L'écoulement Ke Tait plus facilement dans cette position ; cl, chez les malades qui se Bounieltenlù sa méthode, Asch a vu rarement l'infection de l'urètre postérieur.

Bernslein avait préconisé, dans le même but, un suspensoir maintenant la verge en diagonale, parallèlement au pli inguinal. Mais.le Îtus s'écoule aussi aisément dans a position perpendiculaire : et cette dernit're f)rcsente en outre l'avantage d'éviler les érections, ce qui a bien son importance à la période aiguë.

Il n'est pas besoin d'un bandage nouveau, le résultat cherché sera obtenu en ajoutant, au suspensoir ordinaire, un fourreau en doigt do gant qui enveloppera la verge, et à l'exlrémitô duquel se trouvera une boutonnière. Un simple lien descendant du cou, passé dans la boutonnière,sufftra pour lui donner la position oblique, on se contentera de coudre un bouton sur la ceinture au niveau de 1 épine iliaque anléro-supérieure.

Ces petits détails ont leur importance : guérir une complication est bien, la prévenir est mieux. {La Clinique, 27 décemqre 1907.)

Traitement généra] du prurigo d'origine gastriqae.

Albert RoDiN.

Tous les antiprurigineux sont à

(I) Urethros Beilrage ^t r DÎJsnosCf Thérapie und Prignose des Treppers und seinen J'olgen, \on D' Ascii, priva t-docentder UniversiliU Strasbourg (Berlin. 1907).

rejetter,caraueun n'agit sur iacansd essentielle de ce prurit.

On commencera donc par régler l'alimentation et on éliminera tout d'abord les aliments fermentescibles et ceux qui ne sont pas stérilisés par la cuisson. On interdira le poisson, & moins qu'il ne soit très frais, les graisses, les sauces, lesfritures, la charcuterie, le jambon, le foie gras, les {>âti8Eerie8, le sucre tous aliments très feimentesciblés : on interdira les aliments non stérilisés, c'eet*à-dire erus ^ fruits et salade ; on supprimera mé* me le vin, qui est susceptible de subir dans l'esloinac la fermentation acétique.

En troisième lieu, on saturera ces acides de fermentation à mesure qu'ils se produiront de façon qu'ils s'éliminent non en nature,maiB à l'état de lactactes alcalins.

On assurera l'évacuation rapide du contenu stomacal : c'est rn évitant la stagnation que nous di* ininuerons les chances de fermentations secondaircH.

On devra aussi empêcher In constipation et favoriser rélimination par les selles. Enfin, on com* battra directement les fermentations dans l'estomac par des antisep-

tiques appropriés. Tel I ' •

sera le plan de l'action thérapeutique à instituer.

Point n'est besoin d'insister .n nouveau sur le régime alimentaire, sinon pour signaler les inconvénients du lait. On a voulu faire du régime lacté absolu une méthode de traitement du prurit. Tarnier l'a employé avec beaucoup de bonheur contre le prurit des femmes enceintes.

Mais ici le cas est spécial et les intoxi cations de la grossesse ^ vu Tiosuf- (isance hépatique d'une part, celle du rein de l'autre — sont vraiment trop complexes pour les rapprocher de ce qui se passe dans nos cas. Au f. nd, leréj^ime la«lé n'est ici qu'un moyen de réaliserunecerlaine asepsie'gastro-intestinale et de prévenir les intoxications : ceci rentre par conséquent dans notre cadre.

Mais chez nos dyspeptiques à fer-

mcnlalion, le luit n'est pas comniodeà manier, car il fermente très facilement, surtout au contact dee autres oliments, et fournit vite de l'acide lactique et de l'acide buty-

pique que précisément nous redoutons. On ne donnera donc le lait qu'à jeun, toujours écrémé et dûment stérilisé.

Pour stimuler 1 activité frastrique et contrairement à PavlofT qui rejette l'usage traditionnel des amers, M. Robin, prescrit le matin, à jeun, un verre de macération de quassia amara. Un quart d'heure avant chaque repas,il ordonne la prise de 6 gouttes de teinture de noix vomique .

On peut également faire usage de la solution suivante :

Sulfate de strychine... 0 gr. 03 Eau distillée 500 gr.

A prendre par cuillerées abouche À l'heure des repas.

Ou encore la teinture de fèves de Saiot- Ignace, additionnée d'un peu de sulfate de potasse. C'est là une excellente médication stimulante des fonctions motrices et sécrétoires de l'estomac.

Après les repas, et pour saturer l'hyperaracilé stomacale, on fera prendre au malade un paquet de la pou'ire suivante, délayée dans très peu d'eau :

Poudre de belladone.

Lactose

0 gr. Où 6 gr.

Bicarbonate de soude.. Jaa j ^^

Magnésie calcinée j '' '

Carb. de chaux précip. 6 gr.

Mêlez et divisez en 12 paquets.

Chaque prise de poudre devra élre suivie de 1 ingestion d'une tasse de tisane très chaude, camomille,menthe, mélisse ou toute autre plante aromatique, pour stimuler encore les fonctions gastriques.

Pour prévenir les fermentations stomacales, on emploiera le fluorure d'ammonium dont je vous ai déjà fait connaître l'action inhibitrice sur les ferments fig ares. On prescrira :

Fluorure d'ammonium. 0 gr. 20 Eau distillée 500 gr.

Une cuillerée à soupe après le déjeuner et le diner.

On pourra obtenir le même résultat en se s^ervant de l'iodure double de bismuth et de cinchonidine, ou érythrol :

Erylhrol. . . . 0 gr. 02 à 0 gr. 1 Craie précipitée 0 gr. 10

Pour un cachet n* 10.

Un cachet après chaque repa?:.

Enûn, quand les fermentation* s'accompagnent de production d?

gaz, on emploiera avec profit le soufre iodé — 0 gr. 10 au milieu dunpas.

Pour assurer les évacuations intestinales, on pourra employer ie^ pilules suivantes :

Aloès du Cap : 2 gr.

Résine de Jalap «

Résine de scammoiiée; 1 gr-

Turbitli végétal S

Extrait de belladone.. / ,, ^ »» is Extrait de jusquiame. ) "*^ ^ ^': ^ Savon amygda lien .. Q. S-

A diviser en 50 pilules.

Une à trois pilules le soir en sf couchant, de manière à obtenir 1^ lendemain matin une garde-nW>f non diarrhéique.

Lorsque, dans le courant de la journée, Tévacuation du coaUiia gastrique se fait mal, il existe de* douleurs, des brûlures entre les n'pas, prescrire la poudre suiyanie.

dite poudre de grande saturation:

Lactose 1 g*"' ,

Magnésie calcinée l gf- '•'

Sous-nilr. de bismuth ( ^ ^- g,i Carb. de chaux précip. t ** .

Codéine.... 0 gr. '^^^

Bicarbonate de soude. . 1 gf-

Pour un paquet. A prendre dès la moindre sensation de douleur.

(Rei'. de, Ther. meJ. chir, P'sep.

StérlUsation des gants de eaontehooe

par les vapeurs de formol* (Georges (JROSS et Babthélemy)

L'emploi des gants de caoulebou'' est aujourd'hui de pratique courant et le moyen de les «tériliserdW façon pratique a vite préoccupé If* chirurgiens.On emp loie d'ordina»''^' pour ce faire, soit rautoclave, so> rébuUition.Les deux procédés son| bons, mais les gants résistent lO^' à ces m ides de st' rilisation. ^^\^f avons eu l'idée d'essayer de sltTili' ser ces gants, comme on stéri'"^ les 8onde« urétrales,par les vapeo^ de formol dégagées a froid pa' '^