TOME XIX

thérapeutique agressive est d'efTet assez illui^oire. Si elle supprime, pendant quelle est appliquée, les ennuis de la purulence urèttirale, elle ne diminue pas sensiblement la durée moyenne de la hlennorrhagie, quand celle-ci guérit avec ce traitement. Elle favorise même certaines do ses complications et surtout son passage à l'étal chronique. 11 n'est pas rare de voir des phénomènet» deprostatite ou d'uré- Ihro-cyslile survenir très peu après de» lavages faits sans sonde, mais sous forte pression, ou après des injections un peu forcées. Je ne parle pas des exacerbalions indamnialoires et douloureuses ni des phénomènes de pénitis que peuvent déterminer, dans un état aigu du canal, des traitements locaux trop répétés ou trop irritants. Je neveux iusisterque surun point, à savoir :

que de toutes les chaudes-pisses collas qui sont les plus rebelles ivi traitement, celles qui guérissent 11' moins complètement et s'accompagnent le plus souvent de (ilamcnts urinaires et de complications glandulaires chroniques sont bien colles oui ont été traitées et violentées dès le début par des injtM' lions ou dos lavages.

Si l'on veut guérir de telles uré- Ihrites, lors(|u'elles sont dovenuos chroniques, il faut, si possible, les ramener à l'état aigu et les faire couler à nouveau (aiit-on au besoin rconsemencer Turèthre avec du pus très virulent de chaude-pisse récente). Le retour à l'état aigu,c'estf -dire, à la suppuration de la lumière du canal, favorise la guérisoii uUérieuro et radicale de l'uréthrito glandulaire chronique. C'est une preuve de plus en faveur du balancement que j'établissais plus hau cl (pii paraît exister fréquemment entre la suppuration de la lumière (lu canal et les complicationsglandulaires profondes.

(Jue faire donc en présence d'une urclhrile aiguë ? D'abord no pas nuire en supprimant les processus do réaction naturelle. Ensuite mot- Ire l'organisme dans les meilleures conditions do défense.

A ce dernier but je fais converger | hahiluellement quatre ordres de moyens, que j'ompioie simultané- , moiit pendant toute la période aiguë

I de l'afTection ; d'abord le repos gé- I néral et le repos local de Torgaue

enflammé, ensuite la balnéation ' systématique, la diététique des ali- I ments et des boissons et l'emploi I des eaux sulfatées calctques.

Je n'insiste pas sur le premier

moyen dont l'importance est sufli- , «animent reconnue. Mais ie n'en ' dirai pas autant de l'utilité du grand I bain frais quotidien do tout le corps,

qui est cependant manifeste. Je

passe également sur l'importance I deladiététi({ae des aliments et des I boissons qui ne m'offre pas matière

< à considérations bien nouvelles. Je

< signalerai cependantaux praticiens, ; qui l'ignorent en général, la nocivi- I té desnoihsons gazeuses. J'arrive ' donc directement à l'emploi systé-

matinue, qui m'est un peu personnel, des eaux sulfatées calciques.

D'après mon observation, l'emploi i à la dose d'une demie à une bouteille par jour de l'eau de la grande source de Vitlel,que je prends pour Ivpe des eaux sulfatées calciques.

diminue assez notablement la douleur à la miction dans la blennorrhagie aiguë et parait influencer heureusement la phlogosc uréthrale. Le' sulfate do chaux à la dose de deux cachets de un gramme par ' jour produit à peu près les mêmes résultats. Mais ce dernier médicament est des plus indigestes.

On me demandera comment peuvent agir les eaux sulfatées calciques. Je crois que la douleur à la miction des blennorrhagiens dé- ' pend, en partie, de la teneur de Tii- I rine en corps de la série urique.Ce sont ces corps qui rendent l'urine dos fébricitants, des rhumatisants I et dos goutteux, par exemple, particulièrement irritante pour le canal. Ces corps exerceraient sur l'épi théli uni uréthral, devenu spécialemoiit vulnérable par le fait de l'inflammation gonorrhéique, un véritable traumatisme chimique.

Mon maître, le professeur Gaille • ton, qui avait soigné des blennorrhagiens atteints do fistule urinaire complète, avait observé que la partie ducanal où ne passait pas l'urine guérissait plus vite que l'autre. Les eaux sulfatées calciques me paraissent agir en diminuant la produclion de corps de la série uriquo et on atténuant parla

miMuc un facteur imporUnlde phlogose urêlhrale.

Quoi qu'il en soit de leur mode d'nclion, il importe que ces eaux ncsoientque laiblemenl alcaline?.

Je ne crois pas, en effet, que l'u- «-age systématique du bicarbonate de soude et des eaux alcalines fortes soit à recommander. Ou plutôt ils ne sont à employer que temporairement en cas d'acidité très marquée de l'urine. Il ne faut pas oublier qu'un certain deizré aacidilê uriuaireest une condition bactéricide favorable, et Finger considère cette acidité comme un moyen de défense de la vessie et de l'urèlbre profond contre l'invasion gonococcienne. {Echo de la Médecine et de la Chirurgie^ p. Î17).

Traitement de l'arthrite blennorha-

glque des grandes artieulations

par rhyperémte par stase

(Baetzner.)

Le traitement de Bier a été expérimenté dans quarante cas.

La bande de caoutchouc. plac<'«' au-dessus de l'article atleînl, doit couvrir une grande surface tin membre ; pour chaque articulation, il y a des tours de mains spéciaux que l'auteur décrit dans son Ir»; vail. Il ne faut pas craindre de him appliquer la bande ; le mcmnrè doit présenter un aspect roug^e fci>.

avec œdème, le pouls restant perceptible. 11 faut éviter la coloration bleue et les douleurs. On nrrive plus aisément à ce résultat dans les cas .aigus que dans les <a^ chroniques,

L'application de la bande duredr 20 à 2;; heures, on peut la continuer pendant des semaines en faisant varier le point d'application de la bande. Le traitement par l'air chaud et le massage convient un cours de la convalescence.

Les effets du traitement sont l.i diminution des douleurs, rabsence des complications, la mobilisation plus rapide des articulations, l'absence d'ankvlose consécutive. ( I) Zeitschrift fur Chir. n» 6, 1908 et Ikr. de Th. méd.chir. p. 598, .908.)