TRIPOLITAINE

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Quels reproches peut-on adresser à la statistique que nous avons établie ; quelle valeur peut-on lui attribuer !

On peut lui reprocher de ne pas comporter un nonibre assez grand de cas. Nous aurions pu en ajouter quelques centaines de plus, mais il est impossible de connaitre Pâge de tous les cas de kala-azar qui ont été publiés, car il est omis dans certaines observations. Dans la thèse de Machuel par exemple l’âge du malade de FObservation III n'est pas indiqué ; Paradisio (Pediatria 1926) en réunissant les 1.424 cas de kala-azar observés dans la province de Catane à trouvé 78 observations où lâge était indéterminé ; Pittaluga en faisant la statistique que nous avons rapportée, a relevé 11 observations où Pâge n'était pas indiqué. Aussi avons-nous estimé que nous n'obtiendrons pas plas la certitude d’avoir des chiffres qui correspondent à la réalité en ajoutant quelques centaines de cas aux 2.300 que nous avons relevés

D'ulleurs, 11 faut aussi savoir que toutes les observations de kala-azar ne sont pas publiées, aussi bier dans le bassin méditerranéen qu’en Asie, par conséquent on ne peut avoir une certitude mathématique, en faisant des statistiques, st importantes soit-elles.

Malgré ces défauts, qui sont inévitables, nous croyons que notre statistique donne une image assez exacte de l’£pidémiologie du kala-azar parce qu’elle ne fait que traduire en chiffres l'opinion de beaucoup d'auteurs.

Est-ce que de nombreux cas de kala-azar chez l'adulte n'ont pas 6t6 méconnus ? Nous avons vu pratiquer, au cours de nos études médicales, de nombreuses ponetions de la rate chez des adultes et dans un cas seulement on a trouvé des leishmanias. Nicolle, en Tunisie, à pratiqué ea ain de nombreuses ponetions de rate chez des adultes suspects. (riraud et Massot (Arch. Med. des Enf. 1927) écrivent : « Malgré tous nos efforts, nous n’avons pu trouver de cas chez l'adulte, et le cas publié par MM.

Terrien et Bizard à Nantes reste encore le seul autochtone chez l’adulte en France ».

Enfin, en Afrique du Nord, tout au moins, les adultes sont plus facilement examinés que les enfants, ne seait-ce qu'à cause du service militaire, et si quelques cas de kala-azar nous échappent ce doit être surtout chez l'enfant.

D'ailleurs, 11 faudrait qu'un nombre considérable de ‘as chez laduite nous aient échappé pour obtenir des pourcentages semblables à ceux des Indes: c’est ainsi que pour les 2.189 cas que nous avons relevés au-dessous de 5 ans, nous aurions dû avoir un chiffre total de 31.271 as de Kkala-azar, et non pas 2.306.

Enfin, une observation de kala-azar chez l'enfant est actuellement une chose banale, au contraire les observations sont encore rares chez l'adulte et l’on néglige cernement moins de les publier que celles qui concernent des enfants.

Pour toutes ces raisons, nous croyons donc que nous pourrons comparer la statistique que nous avons établie avec celles des autres foyers de kala-azar.