OBSERVATION XXXI

Pixar» (in Thèse de Gau)

Kyste hydatique secondaire du ligament large droit compliquant l'accouchement.

Jeune femme de 25 ans, primipare, en travail depuis deux jours. Grossesse normale. Réglée à 13 ans : règles très régulières, mais très douloureuses. Après ses dernières règles, elle a constaté la présence d’une tumeur du volume d’un œuf de poule dans lhypocondre droit. Quelques jours après, apparition de troubles de la miction : rétention et dysurie. Elle est, alors, obligée de faire de nombreux efforts et souvent de marcher

pendant un certain temps avant d’arriver à expulser une petite quantité d’urine. Métrorragies.

Premières douleurs, le 20 mars. On constate la présence d’une tumeur dans l’excavation qu’elle remplit entièrement.

Battements fœtaux nettement perçus.

On sent plusieurs tumeurs : une dans la fosse iliaque gauche, une autre dans l’hypocondre droit, et une troisième au-dessous de cette dernière. Le toucher rectal est muet.

Diagnostic : Kyste de l’ovaire possible.

Ponction de la tumeur. Issue de 1 lit. 500 de liquide clair, contenant des crochets. d’échinocoques. Affaissement de la tumeur. Accouchement normal en O.I.G.A. Enfant vivant et bien constitué. Délivrance et suites de couches normales.

Mort de la femme.

Autopsie. — Enorme kyste hydatique de la face antérieure du

foie.

Un kyste dans la fosse iliaque droite. Un autre kyste dans le ligament large droit, envoyant un prolongement dans le ligament large gauche. C’est ce dernier kyste qui empêchait la tête de descendre dans l’excavation et qui fut ponctionné.

L'ovaire, de ce côté, est confondu avec les parois de la poche.

OBSERVATION XXXIF

REBoUL (in Thèse de GAu)

Kystes hydatiques du ligament large droit et du bassin et grossesse. Accouchement à terme normal. Opération. Guérison.

Jeune femme de 18 ans. A l’âge de 10 ans, elle avait éprouvé de violentes douleurs coïncidant avec l’apparition d’une tumeur dans l'abdomen. Un mois après, tout rentrait dans l’ordre. A seize ans, nouvelle crise douloureuse. À 17 ans, grossesse sans incident ni complication ; accouchement normal. Le ventre reste volumineux. Du 15° au 20° jour, frissons, fièvre et douleurs violentes dans labdomen.

REBOUL voit la malade le 30 mai 1903. Il trouve une grosse tumeur kystique multiloculaire, occupant toute la partie droite de l’abdomen, remontant jusque près du rebord costal, dépassant à gauche l’ombilic et emplissant, à droite, le bassin. Etat général mauvais.

Diagnostic : Kyste multiloculaire de l'ovaire droit. Possibilité d’un kyste dermoïde ou d’un kyste hydatique,

Intervention. Laparotomie. On tombe sur un énorme kyste hydatique situé dans le ligament large droit. Ponction : issue de trois litres de liquide eau de roche. Extraction de cinq kystes hydatiques du bassin. Granulations miliaires multiples sur le péritoine pelvien, de nature hydatique. Marsupialisation du grand kyste intraligamentaire qu’on ne peut enlever à cause des