NAISSANCE, VIE ET MORT DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON

Le kyste hydatique du poumon résulte de la fixation d’un embryon hexacanthe en un point variable du parenchyme pulmonaire.

Comment cet embryon arrive-t-il au poumon ? Il était naturel que l’on songeât à la voie de pénétration bronchique. Disons tout de suite que cette voie, si elle est possible, est infiniment plus rare que la voie sanguine.

En règle, le poumon se comporte donc comme un autre organe et c’est par voie sanguine que l'embryon hexacanthe, après avoir pénétré par le tube digestif, est transporté jusqu'aux poumons et vient l’emboliser en un point quelconque de la circulation pulmonaire.

Nous aurons à revenir plus loin sur les modalités et les suites de cette localisation, mais il était nécessaire de préciser dès l’abord que le kyste hydatique du poumon n’est qu’une modalité, un cas particulier de localisation soumis aux conditions habituelles qui règlent l'infection hydatique chez l’homme.

C’est dire que l’étiologie du kyste hydatique du poumon est, à peu de chose près, celle du kyste hydatique en général. Aussi, serons-nous brefs sur ces notions; nous nous bornerons à en retracer l’essentiel en retenant tout ce qui peut éclairer la localisation pulmonaire ou contribuer à préciser les particularités de la nosologie nord-africaine.

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LES CONDITIONS PRÉDISPOSANTES

Le pays. — Le maximum de fréquence est relevé dans les pays d'élevage ou bien dans des pays où le nombre des chiens est considérable: Argentine, Islande, Australie, le Mecklembourg, en Allemagne; en France: les Landes, la Normandie.

De même, en Afrique du Nord, il y a coïncidence exacte entre la fréquence de la maladie et l’importance de l’élevage qui diminue de l'Est à l'Ouest sur les Hauts- Plateaux.

Le sexe. — L'homme et la femme contractent également le kyste hydatique du poumon.

L'âge. — Mais l’âge n’est pas indifférent : pour le montrer rappelons une statistique de Dévé ayant trait aux kystes hydatiques de l’orbite qui, par leurs conditions spéciales de développement se manifestent d’une façon très précoce et peuvent servir comme critérium de l’âge de l’infestation échinococcique chez l’homme :

de FOTANHEANS PTT CPR 10 OUATID ANS SE MU 15,8 % LES ANS RAP 129 27% 160) 20e 7 tree 19,2 % AL A JURA CT MR SEE 19,2 SLA A EANS CA MIA SRE

au-dessus de 40 ans....... 8,2 %

Cette statistique qui a la valeur d’une expérience est corroborée par la statistique de l’infestation chez les immigrants dans les pays tels que l'Argentine.

Ainsi, chez l’homme, l'infestation hydatique surviendrait avant la quinzième année dans environ quarante pour cent des cas, et elle serait antérieure à la vingtième année chez près des deux tiers des individus.

La profession, le mode de vie, ont également une influence sur l’infestation. Tous ceux qui, de près ou de

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loin, approchent les animaux vecteurs du parasite, sont exposés à la contamination. Mais ce sont surtout les conditions de vie, les mœurs, qui déterminent l’infestation.

L'homme contracte le kyste hydatique, soit en buvant de l’eau ou en mangeant des légumes souillés par les chiens, soit en se faisant contaminer directement par la langue des chiens.

Le rôle du chien est essentiel dans la transmission de l'affection; aussi peut-on dire que plus les contacts avec les chiens sont fréquents et prolongés plus l’infection a de chances de se produire. C’est l’opinion de Bourrat et de Ramond, qui estiment que la promiscuité avec le chien est habituellement relevée chez les malades atteints de kyste hydatique.

Nous ne saurions par contre partager l’avis de ces mêmes auteurs lorsqu'ils écrivent: « En Algérie, il est à remarquer que les Européens et les Israélites sont frappés de préférence à la population indigène arabe. qui évite le contact avec les chiens. »

Pour qui connaît l’Algérie, cette assertion est assez inattendue; l’indigène vit, en effet, dans une promiscuité continuelle avec de nombreux chiens, souvent faméliques et nourris de détritus de toutes sortes; enfin, la clinique nord-africaine fait journellement justice de ces assertions en montrant la fréquence du kyste hydatique chez l’indigène.

L'alimentation. — Les eaux d’alimentation, les légumes, les fruits, sont exposés par négligence, inertie, fatalisme, aux plus dangereuses souillures. Aussi les indigènes fournissent-ils un important contingent de kystes hydatiques à localisations diverses, contingent au moins équivalent à celui des européens et israélites.

Nous ne pouvons pas donner de statistique d’ensemble et nous n’exprimerons, ici, qu’une impression concernant le kyste hydatique du poumon. À l'heure ac-

tuelle on peut évaluer à environ 200 les kystes hydatiques du poumon signalés en Algérie depuis 1862. Sur ce nombre, où nous intervenons avec 25 cas nouveaux, nous avons pu dénombrer :

20 cas chez des européens,

5 chez des indigènes.

PARASITOLOGIE