Chapitre Premier Définition — Historique

Les kystes dont nous abordons l'étude n'ayant pas jusqu’à ce jour acquis droit de cité dans la nosologie ne possèdent encore ni dénomination, n1 définition propres. La plupart des rhinologistes, qui ont eu l’occasion d’en observer, les ont décrits en des termes qui reflétaient l’opinion pathogenique qu'ils en avaient. C’est ainsi que nous les trouvons dénommés : kystes par rétention glandulaire de l’entrée du nez (CHATELLIER, KOFLER), kystes des fissures faciales « Gesichtspaltencysten » (KLESTADT); "kystes fissuraires du maxillaire supérieur (CADENAT) ; kystes de l'entrée du nez consécutifs à des troubles du développement (BRUGGEMANN).

Les autres rhinologistes, ne tenant compte que de leur situation, ont parlé de : kystes du plancher du nez (BROWN, DAWSON); kystes de la partie antérieure du plancher du nez (GiGNoux). Nous préférons la prudente réserve de ces derniers, car l'incertitude qui règne sur l’origine réelle de ces productions ne permet pas à l’heure actuelle d'introduire la notion de pathogénie dans la description précise et sommaire que doit être une définition,

Pour notre part, en désignant ces formations sous le nom de kystes mucoïdes du seuil du plancher nasal, nous les doterons d’une étiquette, provisoire sans doute, mais strictement en rapport avec le degré de nos connaissances actuelles.

Cette dénomination suffira à montrer qu'il s’agit d’une tumeur liquide (kyste) de constitution déterminée (comme le rappel l’épithète mucoïde) et dont le siège est ce point précis du plancher nasal où le revêtement cutané disparaît pour laisser place à ia muqueuse du plancher nasal.

C'est ZUCKERKANDL, croyons-nous, qui, le premier, dans son Traité d’Anatomie normale et pathologique des fosses nasales (1882), a signalé l'existence d’une variété spéciale de kystes ayant pour siège le seuil narinaire. [1 a eu, en effet, l’occasion d’observer, dit-il, « un kyste isolé, gros comme une noix, à l'extrémité antérieure du plancher de la fosse nasale, sans polypes dans le voisinage; son contenu avait une consistance mielleuse ».

En 1892, CHATELLIER en rapporte, dans les Archives de Laryngologie, deux observations détaillées et très caractéristiques. Il considère ces tumeurs comme le résultat d’une étention glandulaire et les traite par des cautérisations.

En 1894, KwAPp présente à l’Académie de Médecine de New-York, un cas de kyste séro-muqueux de l'aile du nez, dont il s’explique mal l’origine.

MAC BRIDE, dans son livre sur les Maladies du Nez, déclare en avoir observé deux cas. Comme l’a noté GiGNoux en 1921 (et sa remarque est encore vraie aujourd’hui), l’ouvrage de çet auteur est le seul traité de pathologie avec

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celui de PARTSCH (1919), qui ait signalé l'existence de ces kystes.

En 1898, BROWN KELLY publie trois nouvelles observations et réussit à en recueillir 12 cas dans la littérature. Il s'efforce de déterminer la pathogénie de ces kystes et, tout en se ralliant à l’opinion de CHATELLIER, il envisage cependant l'hypothèse d’une tumeur congénitale peut-être en rapport avec le développement embryologique de la face.

À partir de cette époque, les publications sur la question deviennent plus nombreuses :

En Allemagne, c'est d’abord WILLIGER (1918) qui relate les 8 cas qu'il a eu l’occasion d'observer et présente quelques photographies de malades vraiment démonstratives ; puis BRUGGEMANN (1920) qui, après avoir groupé 52 cas épars dans la littérature, donne une observation personnelle (Observ. n° XV) dont l'intérêt réside surtout dans la description microscopique qu'il fournit de la tumeur.

En France, GiGNoUx (1921) fait paraître dans la Revue de Laryngologie une excellente étude d'ensemble bientôt suivie (1923), d’une très belle observation d’AUBRIOT. Ce dernier se rallie à l'hypothèse d’une tumeur congénitale et apporte à l'appui de sa théorie un argument anatomique (présence d’un lit osseux) de très grande valeur.

En Italie, MALAN (1919-1924) s'intéresse également à la question et prend position dans la discussion pathogénique.

Enfin, tout récemment viennent le mémoire de SCHMIDT (1931) appuyé de dix observations, puis une communication de CADENAT à la Société de Stomatologie, enfin celle de notre Maître le Professeur JACQUES au dernier Congrès de Laryngologie,

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Ainsi donc, la question des kystes du seuil narinaire, de connaissance relativement récente et jusqu’à ce jour restée dans l’ombre, semble devoir prendre la place qu’elle mérite dans l'actualité. Lorsque l’attention des rhinologistes aura été attirée sur la présence de ces kystes, « il est probable qu'ils deviendront d'observation plus fréquente et que de nouvelles recherches sur leur mode de développement et leur constitution histologique permettront d’élucider le problème de leur origine ». (GIGNOUX).