OBSERVATION I

Hématome non traumatique de l'arrière-cavité des épli-

ploons. — Evacuation et drainage à travers l'épiploon gastro-colique. — MAUCLAIRE et DÉSARNAUX. Bulletin de

la société anatomique. juillet 1902.

F.., 32 ans, entre le 8 juillet 1902 à l'hôpital Bichai, pour tumeur abdominale accompagnée de vomissements incessants, et de dyspnée.

Antécédents. — Début en février par embarras gastrique avec ictère; celui-ci disparaît en trois semaines; jusqu’au 10 juin, affaiblissement sans amaigrissement notable, sans œdèmes ni douleurs. Le 10, apparaissent des vomissements; l’abdomen augmente de volume à vue d'œil; une dyspnée intense et de violentes douleurs s'installent jusqu'au moment de l'entrée de la malade à l'hôpital.

À l'examen local on constate l'existence d’une tumeur sus-ombilicale, du volume d’une tête d’adulte, lisse, à contours nets, ne se déplaçant pas latéralement, ni de bas en haut; sa matité se confond avec celle du foie, et descend jusqu’à 3 ou 4 travers de doigt au-dessous de l’ombilic; on n’a pas la sensation de flot, mais, à droite de la tumeur, on a la sensation d’une crépitation neigeuse amidonnée. Le toucher vaginal ne révèle rien d’anormal; le facies est altéré, le pouls petit, la temp., 3995.

Diagnostic: tumeur kystique avec péritonite de voisinage.

Opération. — Après incision de la paroi, on tombe sur l’épiploon gastro-colique qui est ouvert; une grande quantité de sang noirâtre s'échappe de l’arrière-cavité. -

Tamponnement avec un Mickuliez; drainage, marsupialisation. La malade reste très affaiblie; le pouls ne se relève pas; mort environ 6 heures après l'intervention.

Autopsie. — Le pancréas est réduit en bouillie; nodules cancéreux dans le foie. Vésicule normale; ganglions cancéreux le long de la petite courbure de l’estomac. M. Mauclaire pense que l’hématome a eu pour origine un des vaisseaux qui entourent la tête du pancréas.