PR 2 ES

mença à grossir, en même temps que la paupière supérieure tombait et que la vision diminuait légèrement. A la même époque le malade ressentit des douleurs dans toute la région péri-orbitaire.

L'examen révèle une exophtalmie très accusée, l'œil gauche fait une saillie en avant d'au moins un centimètre, et est déplacé en bas et en dedans. Les mouvements du globe sont limités en haut, en dedans et en dehors, et celui-ci est irréductible.

La palpation du rebord orbitaire supérieur révèle un bourrelet non réductible, dur légèrement bosselé, qui s'enfonce dans la profondeur et adhère aux parties voisines. A l'examen ophtalmoscopique, la papille est floue, hypérémiée, de coloration blanc jaunâtre, et les veines sont volumineuses. V. = 0,7 avec + 2 ; O. D. V. = 1 avec + 0,75.

L'aspect général est bon, le malade ne présente ni sucré, ni albumine. Aucune trace de spécificité et pas le moindre antécédent, bien que le Wassermann se montre positif.

Le traitement spécifique naturellement essayé tout d’abord n’amena aucun résulat : l’exophtalmie progressant peu à peu et la vision diminuant sensiblement. V. = 0,4 le 25 août, je tente l’ablation de la tumeur avec conservation du globe, au moyen d'une large incision curviligne faite à la partie supéro-externe de l'orbite. Celle-ci donna un jour très suffisant et permit d'arriver sur le néoplasme qui fut enlevé par morcellement et à peu près en totalité, sauf à la partie tout a fait postérieure de l’entonnoir orbitaire. Partout ailleurs on ne sentait plus aucune masse néoplasique et l’œil pouvait contourner la paroi du globe oculaire, si bien que l'orbite était bien nettoyée au niveau de son pédicule. L'opération de Krænlein n'aurait certainement pas permis une ablation plus complète, pas même l’exentération et en présence de l'intégrité relative de la vision, l'œil fut laissé en place. La guérison se fit régulièrement et l’acuité visuelle était de 0,3, 3 semaines après l'opération.

Récidive quelques mois plus tard d’un sarcome à cellules rondes.

OBSERVATION XXIII (résumée)

Homme de 55 ans. Exophtalmie considérable (2 centimètres) de l'œil droit, datant de 7 ans, œil déplacé en bas et en