OBSERVATION N
(Hôpital Rothschild, 1940, n° 402) | Mme ne pare, 29 ans, à terme. Entre le 9 décembre 1940 à 9 heures.
RAS bas qui plonge, Col incomplètement entrouvert effacé. Membranes
Leu: : ; + re .
D TN F0 heures : col entiouvert, dur au moment des contractions. À ce.
ft 91 Hetes = dilatation 50 ç. Col encore incomplètement effacé. 23 heures 30 : même dilatation, peu de contractions. Su mème état E ÉHetres 20 : col effacé mais qui bride. 1 ec. spasmalgine. 19 heures : même dilatation. 1 cc. spasmalgine. us 1 sp. 2? U. I. post-hypophyse. | Lx Mauvaises contractions. | à A 0 heure 45 : même dilatation. 1 ce. spasmalgine. A 3 heures : 2-50f, Col us souple.
LA T heures : dilatation grande paume, À fs heures 45 : accouchement normal.
A 10 heures 10 : délivrance normale.
Ron assiste ici à un long travail, avec anomalies de l’effaent du col, spasmes du col et corps hyposystolique.
. Lg rare
Toute modification des contractions, tout ralentissement du travail feront soupconner l'existence d’un état spasmodique latent.
Des douleurs intenses, subintrantes, à localisation lombaire, un muscle utérin contracturé, sans relâchements suffisants, un col qui « bride » à chaque contraction signent l’état spasmodique déclaré. Le diagnostic est en général facile si l’on y pense, et il permet la mise en œuvre d’un traitement efficace. Nous
. insisterons à nouveau sur l'importance capitale qu'il y a à ne
pas confondre la vraie et la fausse inertie, la première se manifestant par un utérus relâché, la seconde par un muscle contracturé. L'absence de contractions caractérise les deux cas, mais la thérapeutique est toute différente, opposée même.
Traitement.
Le traitement antispasmodique préconisé par l'Ecole Strasbourgeoise constitue l’un des principaux éléments de la méthode d'accouchement dirigé; de plus, la grande fréquence des dyscinésies de la contraction utérine justifie aux yeux de KREIS l’action systématique dans tous les accouchements.
Nous reprendrons plus loin l'étude détaillée des moyens thérapeutiques que l’on oppose aux états spasmodiques, suivant les différentes éventualités ou systématiquement dans un but prophylactique.
