IV. — Résultats

Ils sont d'ordre bactériologique, clinique et radiologique.

a) Résultats bactériologiques.

Ils sont spectaculaires en ce qui concerne Ia streptomycinorésistance.

Sur soixante-sept malades traités par l’association Streptomycine et P.A.S. et qui étaient, au départ, sensibles aux deux antibiotiques, nous constatons, après quatre mois de traitement ininterrompu, qu'aucune résistance à la Streptomycine et au P.A.S. n’est apparue.

Bien mieux, sur douze malades dont la streptomycino-résistance au départ était massive à plus de 50 gammas, nous consta-

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tions un recul de cette streptomycino-résistance grâce au P.ASS. en perfusion, dans cinq cas.

Les résultats bactériologiques sont également bons en ce qui concerne la négativation des bacilloscopies, négativation qui apparaît vite et se maintient, malgré la persistance des cavernes. Sur soixante-sept malades ainsi traités, vingt-huit furent négativés bactériologiquement après trente à quarante jours de traitement. ,

Il est possible que cette action bactériologique soit sous la dépendance de l’assèchement des sécrétions broncho-pulmonaires.

b) Résultats cliniques.

Ils sont excellents. Dans toutes nos observations, quelle que soit la gravité des tuberculoses pulmonaires traitées, des malades cachectiques hautement fébriles ont été transformés en deux ou trois semaines par cette thérapeutique.

Ces résultats sont très supérieurs à l’action clinique de la Streptomycine ou du P.A.S. buccal donné isolément. Nous avons plusieurs observations de sujets atteints de formes bilatérales multi-excavées, streptomycino-résistants au départ, ayant reçu sans succès des doses antérieures considérables de Streptomycine et de P.AS. buccal, et qui ont été spectaculairement améliorés par les perfusions seules de P.A.S.

Cette action clinique se manifeste avant tout sur les signes généraux : fièvre, poids, anorexie, asthénie ; elle est aussi intéressante sur les signes fonctionnels : toux, expectoration surtout ; sur de grands cavitaires, gros cracheurs, nous avons été obligés, pour continuer notre expérimentation bactériologique, d’effectuer des tubages pour recueillir les sécrétions nécessaires à nos examens bacilloscopiques.

c) Résultats radiologiques.

Ce sont comme toujours les plus difficiles à juger. Chez les malades traités par l’association Streptomycine-P.A.S. en perfusion, il est souvent impossible d'apprécier ce qui revient à l’un ou à l’autre des antibiotiques. On ne peut apprécier les résultats que par comparaison avec des statistiques portant sur l’action isolée de la Streptomycine et du P.A.S. Incontestablement, cette comparaison est en faveur du traitement combiné.

1° Association Streptomycine-P.A.S. en perfusion sur 67 malades traités (il s’agit de formes graves d'emblée et largement ulcérées). Nous avons obtenu :

21 % de résultats excellents ; nettoyage total avec fermeture de cavernes ;

43 % de très bons résultats : gros nettoyage radiologique avec diminution importante des cavernes ;

20 % de résultats médiocres : amorces de nettoyage des éléments nodulaires ou infiltratifs sans influence sur les cavités ;

16 % de résultats nuls.

Si nous comparons ces résultats avec nos autres statistiques se rapportant à l’action de la Streptomycine seule ou du P.AS. buccal seul, dans ces formes graves de tuberculose pulmonaire, nous voyons immédiatement combien les résultats que nous apportons sont très supérieurs.

2° Sur 100 malades traités par Streptomycine seule dans des formes semblables, nous obtenions :

4 % de résultats excellents avec disparition des cavernes ;

7 % de très bons résultats avec diminution des cavités ;

21 % de résultats médiocres ;

68 % de résultats radiologiques nuls.

3° Sur 72 malades graves traités par le P.A.S. buccal seul, nous relevons :

0 % de résultats excellents ou très bons ; 19 % de résultats médiocres ; 81 % de résultats nuls.

4° Il reste maintenant à apprécier l’action du P.AS. en perfusion employé seul. Notre statistique porte malheureusement sur un nombre encore limité de cas puisque 19 malades seulement ont été traités par cette méthode. Nous constatons : 15 % de résultats excellents ; 51 % de bons résultats ; 22 % de résultats médiocres ; 11 % de résultats nuls.

4 OBSERVATIONS RADIOLOGIQUES