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Vers l’âge de deux ans et demi à 3 ans, ont apparu sur le cuir chevelu, des éléments acnéiques: les uns près de la région frontale, les autres derrière les oreilles, d’autres enfin, plus nombreux et plus confluents, sur le sommet de la tête aux environs du tourbillon.

D'abord rouges et acuminés, ils s’affaissaient peu à peu, puis laissaient à leur place une croûtelle, puis une pellicule que traversaient un ou plusieurs cheveux. Sur quelques points, la croûte jaunâtre était plus épaisse et, enlevée avec l’ongle, elle laissait à nu une petite exulcération recouverte de pus.

En même temps que cette première poussée dans le cuir chevelu, il y avait une éruption d'acné dans la région dorsale, entre les deux omoplates, et, actuellement, c'est-à-dire quatre ans et demi plus tard, les cicatrices en sont encore très visibles.

L'évolution successive et à peu près continue des premiers éléments acnéiques observés dans le cuir chevelu, a duré trois mois et demi environ. À ce moment, la mère de la malade a pu observer que plusieurs boutons évoluaient en même temps et groupés. La peau, plus rouge, à ce niveau, était À siège d'un léger prurit.

Après cette première Sables l’acné ne s’est montrée que d'une façon intermittente, fugace, et pendant delongues périodes elle a fait défaut.

Les cheveux ont cependant continué à tomber, découvrant peu à peu de véritables plaques d’alopécie.

La première constituée a été celle du sommet de la tête (c'est à ce niveau que les boutons avaient été les plus nombreux). Cette première plaque s’est agrandie peu à peu, tandis que d’autres naissaient. Deux autres, plus petites, se sont formées, l'une sur la région occipitale, l’autre sur la région mastoïdienne.

Actuellement. — La petite malade âgée de 7 ans 1/2 est pâle, mais non chétive.

Quelques ganglions sous-maxillaires et mastoïdiens sont engorgés. |

Sur le sommet de la tête, en avant du tourbillon, existe une

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plaque d’alopécie, large comme la paume de la main, sur laquelle les cheveux manquent complètement. Sa surface est lisse, toute trace de follicules pileux a disparu, on n’y observe ni squames ni papules. Pas le moindre duvet, la peau y est blanc mat sur certains points, légèrement pigmentée sur d’autres. Cette plaque est déchiquetée à sa périphérie par des flots de cheveux qui tiennent encore. Ils s’arrachent d'ailleurs plus facilement que ceux du reste du cuir chevelu, mais pas au même point que dans la pelade.

Au niveau de la région occipitale, deux petites plaques contiguës, moins étendues, moins lisses que la plaque principale ; elles sont recouvertes de nombreuses squames minces. Sur la région temporale droite, plaque non encore absolument dénudée, les cheveux y sont très rares, la peau y est rouge, les squames abondantes, mais il n’y a pas d'éléments éruptifs ; les cheveux s’y arrachent assez facilement.

Sur toute l'étendue du cuir chevelu, les cheveux, sont clairsemés, souvent engainés par des squames en bobèche ou entourés à leur base de croûtesgrasses. Cà et là, quelques rougeurs diffuses avec desquamation pityriasique, les cheveux y sont moins solides ; léger prurit à ce niveau. :

Sur la limite temporale du front, enduit sébacé assez épais, adhérent, se présentant sous la forme de points noirs, au niveau des follicules pileux dont on le détache facilement avec l’ongle.

Les cheveux sonttrès secs mais non cassants. On n'y découvre pas de parasites, rien non plus dans les squames.

Phthiriase rebelle.

Il est ordonné des lotions à l’eau de Panama et des frictions avec la solution excitante de St-Louis.

Lors d’une seconde visite de la malade, sa mère nous rapporte que le prurit a cessé. L'alopécie aurait même cessé de progresser. Pas de rougeur dans le cuir chevelu. Les squames sont moins abondantes qu'auparavant.