NOEL
2e cas. Femme de 40 ans. Pleurésie antérieure. L Un an après cette pleurésie, abcès au niveau de la 6° côte
droite, puis au niveau de la 11° côte gauche. Incision. Grat-
tage. Drainage. Pas de côte dénudée, ni de communication avec la plèvre. L'examen confirme le diagnostic d’ actinomycose.
Guérison pendant deux ans; l'opération avait eu lieu en automne 1885. Keller revit la elle en février 1888. Elle se plaignait de faiblesse dans le bras gauche. Des convulsions apparurent, puis la paralysie gagna le membre inférieur gauche, puis la face du même côté.
Vomissements, maux de tête, perte de connaissance.
L'opération proposée fut repoussée par la malade, qui tomba dans le coma.
Le diagnostic était posé depuis longtemps.
Bürger, chirurgien de lhôpital, trépana au niveau de la partie moyenne de la circonvolution pariétale ascendante droite.
La dure-mère incisée, il tomba sur un abcès actinomycosique, avec grains jaunes caractéristiques.
La malade reprit connaissance pendant l'opération. Six semaines après elle pouvait marcher.
Il persista une faiblesse du bras et une légère contracture des doigts de la main gauche.
Vers la fin de 1888, les symptômes de paralysie réapparurent. Bürger fit une deuxième trépanation, évacua du pus, mais la malade mourut quelques jours plus tard (4 janvier 1889).
Autopsie. — Cœur, poumons normaux.
Le 1/3 moyen des circonvolutions pariétales et frontales était occupé par une masse volumineuse, comprimant la subs tance cérébrale et l’ayant envahi sur une épaisseur de deux. centimètres. Profondément on découvrit un autre abcès qu n'avait pas été atteint par l'opération.
CT e
OBSERVATION XXV. — Société de médecine de Berlin, 16 juin 1890. AnLer. Actinomycose du poumon.
Femme de 50 ans, prise de toux et d’expectoration.
Puis, tuméfaction douloureuse avec cyanose de la peau, au niveau du sein droit et dans l’espace intermamellaire.
La tumeur devint fluctuante, se perfora à plusieurs endroits et donna issue à une quantité assez considérable de pus.
Les crachats et le pus contenaient l’actinomyces.
L'amputation du sein, qui fut pratiquée, était une opération inutile ainsi que le révéla l'examen du poumon à l’autopsie. La maladie avait débuté par le poumon et il s'était formé des foyers secondaires dans le médiastin et dans l'épaisseur de la mamelle.
OBSERVATION XXVI. — Fiscxer, Kiel. Contribution à l'étude de l'actinomycose. Cent. für Chirurgie, n° 22, p. 418,
Un homme de 29 ans mâchonnait un épi d'orge. Une partie penétra dans la pointe de la langue et s'y fixa. La langue gonfla à ceniveau.
Il se forma une tumeur de la grosseur d’une noisette d’une fluctuation manifeste.
A la face inférieure se voyaient trois petites nodosités de la grosseur d’un grain de millet. Peu de douleur à la pression.
Le reste de la langue est normal, et l'individu ne se serait aperçu de rien, si un abcès ne fut venu démontrer qu'il s’agissait d’actinomycose. L’haleine était très fétide. La bouche fut désinfectée. L’abcès incisé fut traité à l'acide borique et guérit très bien.
Les recherches faites sur d’autres épis de même provenance n’ont pas donné de résultats. Pas d'étiologie. Pas de relations avec des animaux malades.
