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« Il vint consulter le D'Doyen, le 9 février 1891. Depuis
un mois une collection nouvelle s'était formée, Le avait atteint le volume d'une amande fraîche. « La peau était rouge, amincie, la base de la tumeur
indurée semblait adhérer au périoste. Le siège insolite
de l’abcès à la face externe du maxillaire, l'absence de toute dent cariée (les dents correspondantes étant disparues depuis longtemps), l’indolence même de cet abcès et sa marche chronique, qui lui donnaitun certain air d'abcès tuberculeux, nous engagèrent à recueillir le liquide après l’incision : une cinquantaine de grains d'actinomyces s’écoulèrent sous le bistouri nageant
dans une sérosité sanguinolente, huileuse et ne présen-
tant en rien l'aspect du pus phlegmoneux.
« L'examen fut complété les jours suivants et le diagnostic confirmé.
« Le malade fut convoqué pour la semaine suivante à
la clinique du D' Doyen. La tumeur futextirpée com-
plètement, après anesthésie chloroformique, largement au delà des limites du mal, comme s’il se fut agi d'un néoplasme malin. L’os n’était pas dénudé, le périoste normal. Sutures au crin de Florence. Réunion immédiate. Exeat 8 jours après. Guérison maintenue depuis.
« Rien de particulier comme étiologie. »
Quelques jours plus tard, le D° Doyen fut appelé à
examiner, dans les Ardennes, un malade atteint de dyspnée. Toute la région sus-hyoïdienne, les deux régions sous-maxillaires étaient occupées par une tuméfaction
diffuse. Le gonflement s’étendait à l’intérieur de la
cavité buccale. Tout le plancher de la bouche, la base de
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“h langue s se trouvaient soulevés. L’inflammation gagnait le pharynx ainsi que le prouvait l'œdème des piliers postérieurs du voile du palais.
La peau tendue présentait une sorte d’empâtement … phlegmoneux mais, fait digne de remarque et qui se | retrouve dans toutes les observations d'actinomycose, De lamasse offrait une dureté ligneuse dans tout le fer à che- Re val circonscrit par le maxillaire inférieur et, dans la pro- , fondeur une fluctuation douteuse. On se trouvait en | présence d'une tumeur inflammatoire. >
Le malade, âgé de 48 ans, n'avait pas d antécédents héréditaires ou personnels. Lesmédecins, les D" Lefranc et Drapier, qui nous ont obligeamment donné tous ces détails, l'avaient vu pour la première fois le 23 janvier. Il 4 éprouvait à ce moment de la dysphagie : une gêne assez considérable même pour avaler la salive, avec sensation ’ TEE de corps étranger delagorge. SR S REZ.
ue L'exploration du voile du palais, des amygdales, des | régions sous-maxillaires : ne donna pas de résultat. Tem- pérature normale, pouls, 88. Etat général satisfaisant. Vomitifs. Gargarisme à l'alun. ‘ Deux jours plus tard le malade est très surexcité, ie parle difficilement, salive abondamment et peut à peine avaler une gorgée d’eau. Douleurs viclentes dans les dents et dans les oreilles, surtout à gauche. La nuit dernière, il a senti subitement à ia partie anté- | rieure de la langué et au niveau du plancher buccal, une | grosseur qui atteignitle collet desincisives, puis le malade s’est trouvé soulagé ; d’après lui, la tumeur se serait affais- sée et cet affaissement aurait coïncidé avec l'émission de grande quantité de salive.
