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OBERVATION XII.

(BonnioT.)

M. P.., entre à la maison de santé le 23 juin 1924. Diagnostic fixé de cancer de la tête du pancréas; à cause du prurit on décide un cholécysto-gastrostomie.

25 juin. Anesthésie rachidienne. Douze centigrammes de scurocaïne entre la 12° dorsale et 1" lombaire. Après une injection de morphine (0 gr. 01) et de caféine (0 gr. 25) faites une demi-heure avant. Découverte de la vésicule dilatée et du cancer de la tête du pancréas. La vésicule est amenée au contact de la face antérieure de l'estomac et au moment de faire le surjet séro-séreux postérieur, à ce moment-là et brusquement pâleur intense, perte de connaissance, pauses respiratoires, puis arrêt complet de la respiration. Le pouls n’est plus perçu, plus de bruit du cœur : état de mort apparente.

Respiration artificielle. Injection de caféine. Ether trois minutes après. Injection intracardiaque d’adrénaline, À cc. de la solution à 1 p. 1.000 dans le 4 espace intercostal gauche. Quelques secondes après, les bruits du cœur réapparaissent puis la respiration; le pouls,

Peu à peu le malade reprend connaissance, on peut causer avec lui et l’état étant satisfaisant on termine l'opération, le pouls étant à 70. Au moment de la suture de la paroi le malade accuse un peu de douleur au niveau de la plaie. Puis brusquement, les pupilles se dilatent : perte de connaissance, arrêt du cœur et de la respiration, et le malade meurt sans qu’une nouvelle injection n'ait

le moindre effet.

OBservarion XIII.

(A la Société d’obstétrique et de Gynécologie de Paris, CoTrTE

rapporte une observation de M. Cortolto, de Nice.)

I s’agit d’une malade qui à la fin d’une intervention abdominale

sous rachianesthésie avec 6 centigrammes de scurocaïne fail une

syncope grave. Malgré la respiration artificielle, des injections d'éther el de caféine, la respiration et la circulation restent abolies, les pupilles dilatées et le réflexe cornéen absent. Quelques secondes après, injection intracardiaque d’adrénaline de 2 milligrammes. La malade sort de son état syncopal et l’élat normal revient de façon

définitive OBSERVATION XIV.

(Ch. i,eNorMaANT, A. RicHarp et J. SENEQUE, Presse médicale, 15 mars 1924.)

Femme de 42 ans, présentant un volumineux adéno-phlegmon carotidien, étendu de l'angle de Ja machine à la clavicule.

Opération immédiate (27 novembre 1923), sous-anesthésie générale au chlorure d’éthyle. Incision du foyer d'où l’on évacue un verre à Bordeaux de pus. L'intervention était terminée et l’on enlevait le champ opératoire quand brusquement Îa respiration s'arrête. On commence aussitôt la respiration artificielle et on la poursuit pendant douze minutes sans résultat. Le pouls n'est plus perceptible, non plus que les battements cardiaques. On injecte alors dans le cœur, en enfonçant l'aiguille à la partie interne du 3° espace inlercostal gauche, 2 ec. de la solution d'adrénaline à 1 pour 1.000 L’aiguille fichée dans le cœur est immobile. Au bout de cinq à dix secondes, les battements cardiaques réparaissent rapides, mais très nets, sans que le pouls fémoral redevienne perceptible. Au bout de cinq minutes, nouvel arrêt du cœur et nouvelle injection de 2 milligrammes d’adrénaline : l'aiguille présente d’abord de lentes oscillations se reproduisant toutes les cinq secondes; puis les battements redeviennent normaux comme rythme el comme intensité; le pouls que l’on sent maintenant à la fémorale bat à 90, la face, jusqu'alors cyanosée, reprend une coloration normale. Mais la respiration spontanée ne se rétablit pas el au bout d’un quart d'heure le cœur s’arrêlte définitivement.

SEX ee

OBsERvATION XV (résumée).

(Ch. Lexormanr, A. Ricnarp et J. SENFQUE, Presse médicale, 15 mars 1924.)

Femme de 47 ans, ayant subi autrefois une opération césarienne pour rétrécissement du bassin et entrée à l'hôpital pour un fibrome accompagné de métrorragies abondantes.

Opération le 7 février 1924. Rachianesthésie à la novocaïne-adrénaline (15 centigrammes de novocaïne), Au moment où après l’ineision on met la malade en Trendelenburg, cyanose, arrêt de la circulation et de la respiration. Caléine, éther et huile camphrée: respiration artificielle sans résullat; cinq à six minutes après : injection intracardiaque d’adrénaline à la partie interne du 4° espace intercostal gauche. On iniscte 2 ce. de la solution d'adrénaline au millième, les pulsations recommencent presqu'aussitôt et un quart d'heure après sont régulières à 80. La respiration artificielle est sontinuée pendant ce temps, au bout de cinq minutes la respiration spontanée se rétablit très irrégulière. Vingt minutes après l’inpeelion intracardiaque on active l'opération (hystérectomie supravaginale) la malade étant en position horizontale.

Dans la journée, le pouls est à 120, pas de reprise de connaissance; la malade est très agitée. Elle reprend connaissance le lendemain. Lever au bout de vingt jours et guérison complète sans rien

au cœur.

$ - OgservarTiox XVI (résumée).

(Tasso ASTERIADES, Presse médicale, 13 mai 1925.)

Anesthésie au chloroforme. Soldat de 22 ans, opéré pour une hernie inguinale droite, Fait une synecope blanche au début de Pintervention. Pendant que l'aide fait la respiration artificielle, immédiatement injection de un quart de milligramme d'adrénaline dans le ventricule droil; trente secondes après début des battements car-

diaques, cinq minutes après retour de la respiration spontanée. In-