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OrservarTIoN XXII (résumée).

(Rafael de VEGA BARRERA.)

Femme de 63 ans, déjà opérée au mois -de juillet antérieur pour une blessure par coup de corne dans le périnée. Anesthésie locale. La blessure a lentement cicatrisé sauf en certains points el a laissé de l’incontinence des matières et un prolapsus vaginal (cystocèle). Au mois de décembre reconstitution du périnée, la malade demande le chloroforme. Au début de l’anesthésie, au moment de l’incision: syncope blanche.

Respiration artificielle, tractions sur la langue, injection de caféine, massage précordial sans aucun résultat.

Injection intracardiaque de XX gouttes d’adrénaline dans 5 ce. de sérum sans résultat; une seconde non plus. Respiration artificielle pendant quarante minutes. La mort est définitive.

Ogservarion XXIIT (résumée).

(Dennis CriLe, Surgery, Gynecology. obst., 1922, n° 6, décembre.)

Soldat opéré pour gangrène du lobe inférieur du poumon gauche. Anesthésie au chloroforme. Pendant la résection costale le cœur devient de plus en plus irrégulier puis s'arrêta. Massage direct provoquant de faibles contractions cessant avec le massage. Excitation directe du myocarde avec la pointe du scalpel : chaque piqüre était suivie de quelques contractions. Puis la respiration s'arrêta. On fit de la respiration artificielle. Injection intracardiaque de 10 cc. d’adrénaline au millième. Après une légère compression le cœur se remet à battre. Pas de respiration spontanée. Trachéotomie avec canule et ballon d'oxygène. Le teint devient rose. Tingtcinq minutes après la première injection le cœur commence à faiblir. Nouvelle injection de 10 ce, Les sysloles reprennent leur vigueur. C'est au bout de quarante-cinq minutes de respiration et d’insufflation que la respiration reprit; elle était normale cinquante minutes après la défaillance cardiaque. La respiration et les battements

du cœur persistent encore puis le blessé .se cyanose et le cœur commence à faiblir. Transiusion de 600 ce. de sang mais une . minute après le cœur se met en fibrillation et s'arrête définitivement.

OBsEervarION XXIV. (résumée).

(Dennis CRILE.)

Soldat de 33 ans. Anesthésie au chloroforme. Ablation d'un corps étranger du col de l’humérus. On administre le chloroforme dans la salle d'anesthésie. Quand on amène le sujet dans la salle d’opération il élait en syncope. Cinq minutes après injection dans le ventricule droit de 10 ce. d’adrénaline à 1/1000°. Résultat immédiat; on pratique l'opération. Pendant la journée un peu de confusion. = Le lendemain malin il accusa une violente douleur dans la région précordiale. Il était abattu, dyspnéique, le pouls irrégulier. Crise de vingt minutes calmées par des inhalations d'oxygène. Le jour et la nuit suivante légères crises douloureuses. Puis amélioration

constante et six mois après il faisait un travail de force.

OBsERvATION XXV (résumée).

; (Dennis CRILE.)

Homme de 72 ans, opéré d’un adénome de la prostate. Rachianesthésie. Vingt minutes après syncope blanche. Respiration artificielle et massage précordial pendant vingt minutes. La ponction du cœur étant impossible, l'aiguille était bouchée. Avec une autre aiguille injection de 5 cc. d’adrénaline, Le cœur se remet à battre mais s'arrête complètement vingt-cinq minutes après. Rien de plus

* ne fut tenté.

OnsEervaTION XX VI (résumée).

CWazker, British Médical Journal, 8 janvier 1921.)

Circoncision chez un enfant de onze mois. Anesthésie au chloro-

forme : syncope blanche. Respiration artificielle, massage précor-

dial sans résultats au boul de quatre minutes. Injection intracardiaque d'adrénaline. Retour de la circulation puis de la respiration. Trois ou quatre semaines après, l'enfant ne présente aucun trouble.

OBservarTION XX VII,

(GorTesmanx, de New-York.)

S. K.…., homme de 73 ans, atteint d’artério-sclérose, admis à l’hôpital le 26 juin 1921. I se plaignait d’une vive douleur dans la “Ÿ jambe droite due à des troubles trophiques. Le sujet en assez bonne santé pour son âge présentait de l’emphysème pulmonaire, il était maigre, les bruits du cœur étaient lointains et faibles. Les artères des extrémités étaient torlueuses. A la palpation on ne pouvait percevoir ni la pédieuse ni la poplitée. Vu la douleur de l’opération on décide l’amputation.

Anesthésie rachidienne. Au début de la ponction, le malade se cyanose, la respiration devient très superficielle. Le cœur reste bon pendant cinq minutes environ, puis le sujet perd connaissance. La respiration s'arrête. Le cœur cesse de battre. On pratique la respiration artificielle et injections de loni-cardiaques et d’adrénaline sans elle. |

Le cœur a cessé de battre. On injecte dans l'oreillette gauche 1 ec. 5. d’adrénaline. Aussitôt réapparilion de battements faibles puis forts. La respiration se réinstalle et Lout devient normal, l’amputation est terminée au proloxyde d'azote.

Quatre mois après il quitte l'hôpital. ,

(OBSERVATION XX VIIT (résumée). ® 20

(FREUZEL.)

18 janvier, Femme de #1 ans, pour une mastoïdite. Anesthésie : éther, chloroforme et alcool. =

Syncope blanche au début de l'opération. Six minutes après, injeclion intracardiaque d’adrénaline de { milligramme dans le ven-

DT ete

tricule droit. Huit minutes après le début de la syncope, on a des battements cardiaques; trois minutes après la circulation, apparaîl la respiration. On achève l'opération.

Une heure après il se produit une crise grave chez le malade : phase d'’excitation motrice, générale. La malade resta un jour som-

nolente et abattue. Elle s'amélio’e rapidement. On signale cepen-

dant un souffle systolique de la pointe,

OBSERvVATION XXIX.

(VOLKMANN.)

Femme âgée de 43 ans. Arrêt primilif du cœur à la fin d’une opération qui avait duré une heure et demie. Injection intracardiaque de 4 cc. d’adrénaline (14/1000) diluée dans 20 ce. de sérum physiologique. La piqüre est faite dans le 4° espace intercostal, l'aiguille est dirigée en dedans et en haut. On établit la respiration artificielle. L'injection avait été faile trois minutes après la syncope cardiaque; les battements cardiaques réapparaissent deux minutes après l'injection. Guérison,